Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Цинк-фосфатный цемент выпускается в виде порошка и жидкости. Порошок преимущественно состоит из оксида цинка и оксида магния, в основе жидкости цемента – ортофосфорная кислота, соединения алюминия, цинка. При смешивании компонентов цемента необходимо прибавлять порошок к жидкости небольшими частями, соотношение составляющих должно быть определенным (на 1 часть жидкости должно быть взято 2,5 части порошка или на 4–6 капель – 1 г). Замешивание материала желательно проводить на гладкой поверхности стекла металлическим шпателем. Цинк-фосфатный цемент имеет достаточно хорошие манипуляционные свойства, быстро приобретает определенную твердость, имеет неплохие прочностные характеристики. При смешивании порошка и жидкости цемента происходит экзотермическая реакция, что приводит к неблагоприятному воздействию на пульпу температурных раздражителей. Также возможно воздействие на пульпу входящей в состав цемента кислоты, что тоже крайне нежелательно. Это создает необходимость отказа от постановки прокладки из цинкфосфатного цемента при глубоком кариесе, потому что совершенно определенной является избежание действия на пульповую камеру термических и химических раздражителей, которые могут привести к развитию воспаления в пульпе зуба. Модифицированные цинк-фосфатные цементы могут содержать в своем составе соединения серебра и меди либо соединения фтора. Эти разновидности позиционируются как обладающие бактерицидными свойствами. В то же время эти цементы значительно больше воздействуют на пульпу в процессе замешивания за счет своей высокой кислотности. Кроме того, они заметно больше растворяются в полости рта, и прочностные характеристики их более низкие по сравнению с обычными цинк-фосфатными цементами. Также выделяют группу гидрофосфатных цементов, для замешивания которых используется дистиллированная вода, а ортофосфорная кислота включена в состав порошка. Представителями цинк-фосфатных цементов являются «Фосфат-цемент», «Унифас», Adgesor, Argil, «Фосцин бактерицидный», «Висфат-цемент» и др.

Поликарбоксилатные цементы состоят из порошка и жидкости. Порошок преимущественно состоит из оксида цинка и оксида магния, жидкость представляет собой сополимер акриловой кислоты в сочетании с органической кислотой.

Положительными свойствами поликарбоксилатных цементов являются их достаточно высокие прочностные характеристики, значительно меньшее их негативное воздействие на пульпу зубов, хорошие показатели сцепления цемента с твердыми тканями зубов, а также обработанными в пескоструйном аппарате металлами. Неблагоприятным свойством цемента является чувствительность к ротовой жидкости, под действием которой происходит его растворение. Кроме того, цемент реагирует с воздухом, в результате чего его свойства претерпевают изменения. Для предупреждения этого взаимодействия необходимо хранение материала в герметично закрытой таре. Этим же объясняется и требование смешивать компоненты цемента только перед его использованием. Смешивание компонентов поликарбоксилатного цемента – порошка и жидкости – желательно производить на гладкой стороне стекла. Необходимо взять 2 части порошка и 1 часть жидкости и смешивать с жидкостью сначала половину порошка цемента, а затем добавить его остальную часть. После замешивания материал имеет вязкость, густоту, блестящую поверхность. Критериями того, что цемент для использования стал непригодным, являются утрата им первоначального блеска, появление так называемых тянущихся нитей. Существует группа поликарбоксилатных цементов, для замешивания которых в качестве жидкости используется дистиллированная вода. Представителями поликарбоксилатных цементов являются такие материалы, как Durelon, Carboxylate Cement, Carboco, Aqualox.

Стеклоиономерные цементы состоят из порошка и жидкости. Порошок представлен фторсиликатами кальция и алюминия с содержанием соединений фтора. Жидкость цемента представляет собой 50 %-ный раствор поликарбоновой кислоты в сочетании с 5 %-ной винной. Поликарбоновая кислота может быть представлена полиакриловой, полималеиновой, полиитаконовой и т. д. Существуют также так называемые аквацементы, в качестве жидкости в которых используется дистиллированная вода, а поликарбоновая кислота содержится в составе порошка.

Существует большое количество различных классификаций стеклоиономерных цементов. Первая классификация основана на особенностях применения стеклоиономерных цементов. Первый тип стеклоиономерных цементов, согласно этой классификации, используется для фиксации различных ортопедических конструкций. Второй тип включает в себя материалы для постоянных пломб. Третий тип – это быстротвердеющие стеклоиономерные цементы, которые могут быть использованы для постановки изолирующих прокладок или в качестве фиссурных герметиков. Четвертый тип стеклоиономерных цементов предполагается использовать для пломбирования корневых каналов.