Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Эрозия эмали представляет собой некариозное поражение твердых тканей зубов, возникающее после их прорезывания и характеризующееся прогрессирующим убыванием твердых тканей зубов.

Этиология и патогенез . Этиология этого патологического процесса в настоящее время до конца не изучена. Считают, что предрасполагающими для развития этого некариозного поражения являются общие и местные факторы. К общим факторам, способствующим развитию эрозии эмали, относят нарушения нейродистрофического характера, эндокринные патологии, обменные нарушения, наличие профессиональных вредностей и т. д. К местным факторам, способствующим возникновению эрозии эмали, относят действие кислот пищевых продуктов (при чрезмерном употреблении кислых соков и фруктов), применение неправильной методики чистки зубов с использованием жесткой зубной щетки и др.

При поражении зубов этим видом некариозного процесса наблюдается усиление процессов деминерализации твердых тканей зубов на фоне ослабления процессов их реминерализации.

Различают активную фазу течения эрозии эмали и фазу стабилизации. При активной форме эрозии пациент будет наблюдать увеличение размеров эрозии эмали, которое произошло в течение последних 1,5–2 месяцев. Отмечается появление гиперестезии твердых тканей зубов. Обычно из анамнеза можно выяснить, что в этот же период больной перенес обострение хронического заболевания. При осмотре пораженного зуба отмечается появление дефекта твердых тканей, содержащего на своей поверхности зубной налет, плотно прикрепленный к его поверхности. Окружающая эмаль лишена блеска. Во время стабильной формы течения эрозии не наблюдается увеличения ее размеров, жалоб на гиперестезию пациент предъявлять не будет. При осмотре очага поражения отмечается наличие дефекта твердых тканей зубов, не содержащего на своей поверхности зубного налета. Блеск эмали сохранен.

В развитии эрозии также отмечают определенную стадийность. Обычно выделяют 3 стадии развития этого вида некариозного поражения. Различают начальную, развившуюся и глубокую стадии.

Если эрозия эмали располагается в пределах поверхностных слоев эмали, говорят о ее начальной стадии. Если поражение твердых тканей затрагивает всю толщу эмали (вплоть до эмалево-дентинного соединения), принято говорить о развившейся стадии эрозии эмали. При глубокой стадии эрозии эмали поражение располагается в пределах эмали и поверхностно расположенных слоев дентина.

Эрозия эмали представляет собой дефект твердых тканей, который имеет округлую блюдцеобразную форму, располагается на вестибулярных поверхностях симметричных зубов. При зондировании дефекта определяется плотное, гладкое дно. При проведении витального окрашивания поверхности дефекта наблюдается изменение окраски очага поражения. Чаще всего наблюдается поражение на резцах верхней челюсти, возможно развитие некариозного поражения зубов нижней челюсти, в частности боковых резцов, клыков, премоляров. Не отмечалось появления эрозии на центральных резцах нижней челюсти.

Лечение эрозии твердых тканей зубов необходимо начинать с выявления предрасполагающих факторов. Предусматривается наличие некоторых особенностей лечения в зависимости от активности процесса.

При наличии у пациента эрозии твердых тканей зубов в активной стадии необходимым является проведение двух курсов комплексной реминерализующей терапии в течение 1 месяца с интервалом между ними в 2–3 месяца. При стабилизации процесса предполагается пломбирование дефектов твердых тканей зубов с использованием в качестве пломбировочного материала композитов. После пломбирования повторно проводится курс комплексной реминерализующей терапии. При наличии эрозии в стабилизированной форме необходимо пломбирование дефекта твердых тканей после проведения 1 курса комплексной реминерализующей терапии. После пломбирования показано проведение еще 1 курса.