Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Полный вывих зуба предполагает выпадение зуба из его альвеолы в связи с полным нарушением целостности волокон периодонта и круговой связки. При этом в некоторых случаях возможно проведение его реплантации с последующим шинированием.

Перелом зуба представляет собой нарушение целостности твердых тканей зуба в результате воздействия на него травмирующего агента.

Перелом коронки зуба может быть в пределах эмали, эмали и дентина, но без вскрытия пульповой камеры и с ее вскрытием.

При переломе коронки зуба в пределах эмали производят сошлифовывание острых краев твердых тканей. После сошлифовывания твердые ткани зуба покрывают фторлаком. При значительных сколах эмали производят пломбирование дефектов с помощью композиционных материалов.

При переломе коронковой части зуба в пределах эмали и дентина без вскрытия полости зуба производят пломбирование дефекта с помощью композиционных материалов.

При переломе коронковой части зуба в пределах эмали и дентина со вскрытием полости зуба показано проведение эндодонтического лечения.

Перелом корня зуба может быть продольным, поперечным, косым, оскольчатым. При продольном и оскольчатом переломах корня зуба показано его удаление. При поперечном и косом переломах в зависимости от трети корня, в которой локализуется перелом, по возможности проводятся эндодонтическое лечение и фиксация отломков с помощью штифта.

5. Заболевания слизистой оболочки полости рта

При заболеваниях слизистой оболочки полости рта на ней наблюдается появление различных элементов поражения. Эти элементы могут быть первичными и вторичными.

Первичные морфологические элементы можно разделить на полостные и бесполостные. К полостным принято относить пузырь, пузырек, гнойничок, абсцесс, кисту. К бесполостным элементам относят пятно, волдырь, узел, узелок, бугорок.

Вторичные морфологические элементы представляют собой результат развития первичных. К вторичным морфологическим элементам относят чешуйку, эрозию, язву, трещину, корку, рубец, вегетации, лихенификации.

Пятна принято подразделять на сосудистые и несосудистые. Сосудистые пятна делятся на воспалительного и невоспалительного происхождения.

Волдырь – это бесполостное зудящее образование с четкими границами. При пальпации образования определяется тестообразная консистенция.

Пузырь – это полостное образование, состоящее из покрышки (дряблой или плотной), дна (представляет собой эрозивную поверхность) и содержимого (может быть различным в зависимости от нозологии, сопровождающей его появление). Пузырь может располагаться под эпителием или в его толще. Образование пузырей связано с нарушением связей между клетками и волокнами кожи.

Пузырек также является полостным образованием. В отличие от пузыря он имеет меньшие размеры и несколько иной механизм образования. Образование пузырьков может быть связано с такими механизмами, как вакуольная, балонирующая дегенерация и спонгиоз. Дно пузырьков также представлено эрозией, содержимое может быть различным. Исходом пузырьков являются корки или эрозии.

Гнойничок представляет собой пузырек с гнойным содержимым.

Узелок – бесполостное поверхностно расположенное образование, которое может иметь различные размер (до чечевицы и более), форму, консистенцию. Образование узелков связано с такими патологическими процессами, как гиперкератоз, паракератоз, акантоз, папилломатоз, гранулез.

Узел – бесполостное образование, расположенное по сравнению с узелком в более глубоких слоях, размеры которого могут быть достаточно велики (до куриного яйца и даже более).

Вторичные морфологические элементы

Чешуйка – результат таких патологических процессов, как гипер– и паракератоз. Чешуйки имеют вид пластинок, формирующих как бы шелушащуюся поверхность.

Эрозия представляет собой дефект, расположенный в поверхностных слоях кожи и слизистой оболочки. Обычно образование эрозивной поверхности связано с развитием пузырей и пузырьков. Эрозия заживает бесследно.

Язва также представляет собой дефект кожи и слизистой оболочки, который затрагивает более глубокие слои по сравнению с эрозией. Язва заживает с образованием рубца.

Трещина представляет собой дефект кожи или слизистой, имеющий линейную форму.