Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Корка образуется после засыхания экссудата, в зависимости от вида которого будет различной и ее окраска. На слизистой оболочке корки имеют вид налета.

Рубец – вновь развившаяся ткань, которая формируется на месте дефекта кожи или слизистой оболочки. Рубцы могут быть гипертрофическими (тонкими или келоидными) и атрофическими.

Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта

Лейкоплакия – заболевание слизистой оболочки, которое проявляется в виде усиления процесса ее ороговения в результате воздействия на нее различных раздражающих факторов.

Этиология и патогенез . Возникновение лейкоплакии может быть связано с действием на слизистую оболочку раздражителей различного рода. Они могут быть механическими (например, острые края зубов, пломб, протезов), химическими (например, действие паров кислот), физическими (горячий дым, горячая пища), метеорологическими (влажность, инсоляция). Кроме экзогенных, определенное значение имеют факторы внутренней среды (например, наличие заболеваний ЖКТ).

В результате воздействия на слизистую оболочку травмирующего агента развивается хронический воспалительный процесс, может возникнуть нарушение процессов ороговения в виде гипери паракератоза.

Принято различать несколько видов лейкоплакии: плоская, веррукозная, эрозивно-язвенная, лейкоплакия Таппейнера. При плоской форме лейкоплакии определяется наличие неравномерного помутнения слизистой оболочки полости рта в виде белесоватого пятна, не снимающегося при проведении по нему скальпелем. Веррукозная лейкоплакия может проявляться в виде бородавчатой и бляшечной форм. Слизистая оболочка шероховатая, возможно ощущение сухости, жжения. При эрозивно-язвенной форме на слизистой оболочке полости рта отмечается появление эрозий. Характерно наличие кровоточивости эрозивной поверхности, появление болевых ощущений при действии химических раздражителей. Лейкоплакия Таппейнера возникает в результате воздействия на выводные протоки мелких слюнных желез веществ, образующихся горения табака. На слизистой оболочке неба определяется помутнение очагов беловатого цвета. Под влиянием продуктов горения табака очаги поражения приобретают темную окраску.

Лечение лейкоплакии складывается из таких этапов, как исключение воздействия раздражающего фактора, санация полости рта, аппликации на слизистую масляного раствора витамина А и назначение общего лечения (витамины А, Е, группы В) и диета. При веррукозной форме лейкоплакии показано назначение блокад с использованием раствора делагила в новокаине. При неэффективности данного лечения при веррукозной и эрозивно-язвенной формах показано проведение хирургического лечения.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта

Кандидоз представляет собой заболевание, которое вызывается грибами рода Candida. Эти грибы относятся к группе условно-патогенных и содержатся в полости рта человека и в обычных условиях.

Этиология и патогенез . Заболевание развивается под действием провоцирующих факторов, которые можно разделить на местные и общие. К местным относят травматизацию слизистой оболочки, местное применение некоторых лекарственных средств. К общим факторам следует отнести наличие хронической общесоматической патологии, прием некоторых лекарственных средств, в частности антибактериальных и гормональных препаратов, наличие иммунодефицитного состояния, дисбактериоза той или иной локализации и др.

Принято выделять кандидозное поражение слизистой оболочки полости рта в виде острого и хронического кандидоза. Острый кандидоз подразделяют на псевдомембранозный и атрофический. Хронический кандидоз подразделяют на гиперпластический и атрофический.

Острый псевдомембранозный кандидоз проявляется сухостью и гиперемией слизистой оболочки, которая покрыта налетом, легко снимающимся с помощью шпателя. При остром атрофическом кандидозе на фоне отечной и гиперемированной поверхности налета не содержится. При хроническом гиперпластическом процессе гиперемированная и отечная слизистая покрыта белыми пленками, которые с помощью шпателя снимаются достаточно трудно. Хронический атрофический кандидоз чаще развивается у пациентов, пользующихся съемными протезами. Поражение отмечается в области расположения протезного ложа.

Лечение кандидоза предусматривает назначение внутрь полиеновых антибиотиков (нистатина), препаратов железа и антигистаминных препаратов. В качестве местного лечения рекомендовано полоскание полости рта растворами щелочей (раствором соды), нанесение на слизистую оболочку эпителизирующих средств.

Лекция № 10 Адгезивные системы

Адгезивные системы необходимы для обеспечения сцепления композиционного пломбировочного материала с поверхностью стенок кариозных полостей зубов.