Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

При обострении хронического фиброзного пульпита пациент предъявляет жалобы на появление беспричинных болей, которые чаще возникают в вечерние часы и ночью. Характерно распространение боли в другие области соответственно ветвям тройничного нерва. Болевые ощущения могут захватывать височную и затылочную области, ухо. Возможно появление болевых ощущений при проведении перкуссии беспокоящего зуба, небольшое расширение периодонтальной щели.

Хронический гангренозный пульпит характеризуется той или иной степенью распада тканей пульпы вследствие гнилостного воспаления в ней.

При хроническом гангренозном пульпите пациент чаще всего предъявляет жалобы на болевые ощущения, которые возникают в ответ на воздействие различных раздражителей. Особенно характерно появление болевых ощущений при воздействии горячего. Боль после прекращения воздействия не проходит в течение определенного времени. Возможно появление неприятного запаха, исходящего от беспокоящего зуба.

Объективно при осмотре очага поражения определяются глубокая кариозная полость или большая пломба. Чаще всего кариозная полость имеет сообщение с полостью зуба, которое имеет достаточно значительную величину. Проведение стоматологическим зондом в области сообщения не вызывает болевых ощущений. Характерным является изменение зуба в цвете. При проведении термотеста выявляется болевая реакция в ответ на действие температурных тепловых раздражителей. Боль не проходит в течение определенного промежутка времени по окончании воздействия температурного раздражителя. Проведение перкуссии не вызывает появления болевых ощущений. Электроодонтодиагностика выявляет снижение показателей возбудимости пульпы до 60—100 мкА. При проведении рентгенологического обследования на рентгенограмме могут выявляться изменения периапикальных тканей в виде расширения периодонтальной щели. Изменения на рентгенограмме соответствуют распространению некротического процесса на ткани периодонта.

При постановке диагноза необходимо проведение дифференциального диагноза с такими нозологиями, как хронические формы пульпита, хронические формы периодонтита.

При обострении хронического гангренозного пульпита пациент предъявляет жалобы на появление беспричинных болей, которые чаще возникают в вечерние часы и ночью. Анамнез заболевания выявляет наличие болевых ощущений в области беспокоящего зуба ранее. При осмотре слизистой оболочки в области переходной складки выявляются ее гиперемия и отечность. Характерно распространение боли в другой области соответственно ветвям тройничного нерва. Болевые ощущения могут захватывать височную и затылочную области, ухо.

Хронический гипертрофический пульпит характеризуется разрастанием в полости зуба грануляционной ткани, которая обильно васкуляризована.

Общепринято выделять 2 формы гипертрофического пульпита, которые можно рассматривать и как стадии воспалительного процесса. Первая характеризуется разрастанием грануляций, которые выбухают из пульповой камеры. При второй форме эти выбухающие грануляции покрываются эпителием полости рта.

При хроническом гангренозном пульпите пациент чаще всего предъявляет жалобы на болевые ощущения, которые возникают в ответ на воздействие различных раздражителей. Особенно характерно появление болевых ощущений при воздействии механических раздражителей в виде жесткой пищи. Характерной также является жалоба на кровоточивость, что связано с развитой сосудистой сетью грануляционной ткани.

Объективно при осмотре очага поражения при первой форме определяется глубокая кариозная полость, в которой обнаруживается ярко-красная ткань, при наличии полипа пульпы выбухающая ткань имеет цвет слизистой оболочки. Проведение стоматологическим зондом в области грануляций вызывает кровоточивость, появление болевых ощущений при первой форме, при второй форме болезненность слабая либо отсутствует. При проведении термотеста болевая реакция в ответ на действие температурных раздражителей не выявляется. При проведении рентгенологического обследования на рентгенограмме могут отмечаться изменения периапикальных тканей в виде расширения периодонтальной щели. Изменения на рентгенограмме соответствуют распространению некротического процесса на ткани периодонта.

При постановке диагноза необходимо проведение дифференциального диагноза с такими нозологиями, как разрастание ткани десневого сосочка, разрастание грануляционной ткани из перфорации дна пульповой камеры.

Состояние после полного или частичного удаления пульпы