Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Материалы для пломбирования корневых каналов подразделяются на материалы для временного и постоянного пломбирования. Материалы для временного пломбирования в свою очередь подразделяются на следующие группы.

Первая представлена пастами, содержащими в своем составе антибактериальные и стероидные препараты. Они содержат в своем составе порядка 2–3 антибиотиков с широким спектром действия, стероидный препарат – дексаметазон, рентгеноконтрастное вещество. Примером препаратов этой группы является «Септомиксин форте».

Вторая группа представлена пастами, содержащими в своем составе метронидазол, который оказывает бактериостатическое действие на анаэробную флору. Примером препаратов этой группы является «Гриназоль».

Третья группа представлена пастами, содержащими в своем составе антисептики длительного действия. Эти пасты содержат в своем составе препараты, оказывающие сильное антисептическое действие. Это такие препараты, как камфора, тимол, йодоформ и др. Кроме того, в их состав входит рентгеноконтрастное вещество. Примером препаратов этой группы является «Темпофор».

Четвертая группа представлена пастами, содержащими в своем составе гидроксид кальция. Все они имеют резко выраженную щелочную среду, чем обусловлено их противовоспалительное, обезболивающее действие, стимулирование образования дентина и цемента зуба. Примером препаратов этой группы является «Эндокаль».

Материалы для постоянного пломбирования корневых каналов принято подразделять на пластичные и первичнотвердые. Пластичные подразделяются на нетвердеющие, которые в настоящее время не применяют для постоянного пломбирования корневых каналов, а используют в основном в качестве материалов для их временного пломбирования, и твердеющие, которые также называют силерами.

Кроме пластичных материалов, принято выделять также первичнотвердые, которые также называют филлерами.

Пластичные твердеющие вещества, или силеры, принято подразделять на несколько групп: цинк-фосфатные цементы, цинкоксидэвгенольные, материалы на основе эпоксидных смол, полимерные материалы на основе гидроксида кальция, стеклоиономерные цементы, резорцинформалиновая паста, материалы на основе фосфата кальция.

Цинк-фосфатные цементы представляют собой систему «порошок – жидкость». Порошок преимущественно состоит из оксида цинка и оксида магния, в основе жидкости цемента – ортофосфорная кислота, соединения алюминия, цинка.

В связи с тем что цинк-фосфатные цементы достаточно быстро затвердевают, агрессивно воздействуют на ткани периодонта, достаточно трудно распломбировываются запломбированные ими корневые каналы, эти материалы в настоящее время используются для пломбирования корневых каналов достаточно редко.

Цинк-оксидэвгенольные цементы представляют собой систему «порошок – жидкость». Эти материалы на основе соединений цинка и эвгенола представляют собой цементы, которые затвердевают в течение достаточно длительного времени – до полусуток. Кроме того, в состав материала входит кортикостероид (дексаметазон или гидрокортизон), антисептическое вещество (дийодтимол, нитрофуразон, параформальдегид), рентгеноконтрастное вещество.

Положительными качествами этих материалов являются следующие: хорошие манипуляционные свойства, хорошее сцепление материала с поверхностью стенок корневых каналов, способность пасты при ее выведении в периапикальные ткани подвергаться рассасыванию за счет клеток крови, отсутствие раздражающего воздействия на ткани периодонта за счет содержания антисептиков, стероидных препаратов, которые оказывают на периапикальные ткани противовоспалительное и антисептическое действие.

Отрицательными свойствами являются следующие. Цинк-оксидэвгенольные цементы выделяют красящие вещества, в результате чего может измениться цвет твердых тканей зуба. Под действием компонентов крови паста может «вымываться» из корневых каналов. В составе пасты содержится большое количество различных компонентов, многие из которых способны оказывать токсическое воздействие на окружающие зуб ткани, выступать в качестве аллергенов. Также необходимо отметить, что эвгенол препятствует созданию хорошего сцепления между композиционным материалом и твердыми тканями зубов, его правильной структуры постоянного пломбировочного материала.

Примерами цинк-оксидэвгенольных пломбировочных материалов, которые используются для пломбирования корневых каналов, являются «Эндобтур», Endometasone, Endometasone ivory.

Материалы на основе эпоксидных смол представляют собой систему «порошок – паста» или «паста – паста».