Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

Эффект от йода, судя по всему, зависит от дозы. В исследовании словенских ученых изучали распространение заболеваний щитовидной железы после того, как в 1999 году в стране стали добавлять в соль йодид калия в количестве 25 мг/кг вместо прежнего 10 мг/кг. Это привело к росту распространения заболеваний щитовидной железы. Количество случаев йододефицитного гипотиреоза заметно сократилось, но вот заболеваемость тиреоидитом Хашимото выросла почти вдвое.

Даже небольшое количество йода может усугубить течение тиреоидита Хашимото

В Германии 40 людям с положительным анализом на антитела к тиреопероксидазе (ТПО) или гипоэхогенной картиной на УЗИ, характерной для тиреоидита Хашимото, дали небольшую (250 мкг) дозу йодида калия. Контрольной группой служили 43 пациента с похожими характеристиками.

У девяти пациентов из йодовой группы начались проблемы, связанные со щитовидной железой – и лишь у одного пациента из контрольной группы. Из девяти пациентов йодовой группы у семи начался субклинический гипотиреоз, у одного – «полноценный» гипотиреоз, у одного – гипертиреоз.

Изменения отмечались и в уровне антител к ТПО, и на УЗИ щитовидной железы. Троим из семи пациентов с субклиническим гипотиреозом и пациенту с гипертиреозом удалось восстановить нормальную работу щитовидной железы после отказа от йода.

Учитывая, что йод повышает заболеваемость тиреоидитом Хашимото – и даже небольшие дозы йода могут привести к развитию болезни щитовидной железы за достаточно короткий период времени, – неудивительно, что у каждой пятой женщины, живущей в стране, где соль йодируют, в какой-то момент возникают проблемы со щитовидной железой.

Совсем неудивительно и то, что от 90 до 99 процентов случаев гипотиреоза в США вызваны тиреоидитом Хашимото, а йододефицитный гипотиреоз очень редок.

Но ведь йод необходим для производства гормонов?

Да, так оно и есть. Щитовидной железе требуется примерно 52 мкг йода в день, чтобы вырабатывать гормоны.

РДД йода в США – 150 мкг для взрослых, 220 мкг при беременности, 290 мкг при лактации и 90–120 мкг для детей с 1 до 13 лет. Верхняя граница употребления йода установлена на уровне 1100 мкг.

В большинстве современных рекомендаций говорится, что дозы, при которых наблюдаются побочные эффекты от йода, могут разниться, а люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы могут страдать от побочных эффектов даже при дозах, которые считаются безопасными для населения.

Дозы йода, которые добавляют в мультивитамины и пренатальные витаминные комплексы (150–220 мкг), скорее всего, не станут проблемой для большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото. Польза от небольших доз йода, скорее всего, перевешивает риск во время беременности и лактации, но вот прием бóльших доз йода я бы не рекомендовала.

В одном исследовании участникам оказалось достаточно принимать всего 400 мкг йода в день, чтобы у них развился субклинический гипотиреоз.

У йода, похоже, очень узкий терапевтический диапазон. Некоторые исследования даже показывают, что небольшой дефицит йода защищает от развития тиреоидита Хашимото.

А сколько я употребляю йода?

Среднестатистический американец употребляет в пищу от 6 до 10 граммов соли в день – в основном из переработанной пищи, – но оценить количество йода в «стандартной американской диете» в целом трудно, потому что никогда нельзя быть уверенным, с какой солью готовили то или иное блюдо – с йодированной или обычной.

По оценкам FDA, в 2003–2004 годах среднее потребление йода в США составляло от 138 до 353 мкг в день. Эти данные, однако, не учитывают йод, полученный из йодированной соли.

Сторонники диет и протоколов с высокими дозами йода часто приводят в пример Японию: в этой стране потребление йода – самое высокое в мире, от 1000 до 3000 мкг в день, а распространенность хронических заболеваний при этом ниже. Тем не менее заболеваемость тиреоидитом Хашимото в Японии и США практически одинакова. Что интересно, один ген ассоциируется с развитием тиреоидита Хашимото у японцев, но не у белого населения. Так что, возможно, японцы генетически лучше адаптированы к употреблению большого количества йода, чем европейцы и их потомки.

Анализ на уровень йода

Более 90 процентов йода, полученного через пищу, выводится с мочой, так что потребление йода можно измерить с помощью анализа мочи. Капельный анализ мочи на йод провести довольно просто. ZRT Lab (подробнее – в главе «Лабораторные анализы») доставляет комплекты для самостоятельного анализа мочи на йод в большинство штатов США[22].

Источники йода