Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

Кроме йодированной соли, которая, по некоторым оценкам, содержит 47,5 мкг йода на грамм (или 285 мкг на чайную ложку), есть и другие источники йода: морские водоросли (ламинария, нори, комбу, вакамэ), морепродукты, молочные продукты (в молочной промышленности используются дезинфицирующие вещества на основе йода, а также корм с добавлением йода), злаки и яйца (в корм для кур тоже добавляют йод).

Растения тоже могут содержать йод; количество варьирует в зависимости от содержания йода в почве и использования удобрений, содержащих йод. На территориях, расположенных вблизи океанов, йода в почве обычно больше, чем в глубине материков или гористой местности. Из-за того что еду сейчас могут импортировать из любой страны, подсчеты еще более затрудняются.

Один из источников йода, который часто не учитывается, – спирулина, сине-зеленая водоросль, которую рекламируют как полезную для здоровья.

Более полный список примерного содержания йода в различных продуктах вы найдете в конце главы.

Таблица 7. Примеры пищевых источников йода

Источник таблицы: http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional.

Кроме пищевых источников, йод содержится также в лекарствах, например «Амиодароне»[23] (это известный триггер для тиреоидита Хашимото), безрецептурных мультивитаминных и пренатальных комплексах и, конечно же, препаратах йода.

Средства, которые обещают «усилить работу щитовидной железы» или «помочь малоактивной щитовидной железе», часто содержат большие дозы йода, и их нельзя принимать при остром аутоиммунном гипотиреозе.

Переработанная пища – вяленое мясо, торты, пироги, смеси быстрого приготовления, чесночная соль, искусственные красители (особенно эритрозин) – тоже содержит йод, и ее нужно избегать, если вы хотите соблюдать диету с низким содержанием йода.

Йод в «стандартной американской диете»

Давайте немного посчитаем. Начнем с завтрака, который считается «здоровым» по высочайшим стандартам «стандартной американской диеты». (Осторожно, сарказм!)

Так, 264 микрограмма йода, а мы еще даже не ужинали…

Что, если вы принимаете мультивитамины?

Таблетка Centrum содержит 150 мкг йода.

Так, уже 414 микрограммов…

А как насчет тех, кто солит еду?

Каждая ¼ чайной ложки йодированной соли содержит 71 мкг… Итого 485 мкг.

А если мы пойдем в ресторан и поужинаем суши?

Если вы поедите рыбу и водоросли, доза йода легко может превысить 1000 мкг.

А если потом еще возьмете мороженое на десерт?

Ну, вы поняли. Питаясь по «стандартной американской диете», вы получаете больше йода, чем безопасно при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы.

Споры

В сообществах по аутоиммунному тиреоидиту идут жаркие споры по поводу йода при тиреоидите Хашимото: избегать его? Принимать дополнительные дозы? Вообще не обращать внимания? Сторонники больших доз йода утверждают, что исследования на животных показали: неорганические соединения йода не вызывают аутоиммунный тиреоидит, если не сочетаются с зобогенными продуктами. Обзор литературы, однако, показывает, что во многих других исследованиях утверждается прямо противоположное³.

В экспериментальных мышиных моделях аутоиммунного тиреоидита у мышей спонтанно появлялось небольшое число антител к ТПО – я интерпретирую этот результат как нормальное физиологическое состояние «зачистки». Когда в воду, которой поили мышей, добавляли йод, распространенность и тяжесть аутоиммунного тиреоидита заметно повышались. Избыток йода даже специально используют, чтобы стимулировать аутоиммунный тиреоидит у модельных животных!

Кроме того, исследование, проведенное в Корее, показало, что одного только ограничения употребления йода вполне достаточно, чтобы вернуть пациентов с гипотиреозом и тиреоидитом Хашимото в состояние эутиреоза[24] всего за три месяца! Исследование было проведено на девяноста пациентах; их случайно распределили по двум группам – одна продолжала употреблять йод в прежних количествах, другой потребление ограничили до менее чем 100 мкг в день. Результаты оказались впечатляющими: у 78 процентов людей в группе с ограничением йода восстановилась нормальная работа щитовидной железы – это показал нормальный уровень ТТГ, обнаруженный в анализе через три месяца.

Предиктивные факторы, способствовавшие восстановлению, – это более низкий начальный уровень ТТГ, а также более высокий уровень выведения йода из организма.

Авторы сообщили, что у пациентов в опытной группе, которым не удалось восстановить нормальный уровень ТТГ по окончании трехмесячных испытаний, уровень ТТГ тоже начал снижаться, и предположили, что и они смогут прийти к эутиреозу, если им дать больше времени.