Титаны психиатрии XX столетия

С другой стороны, в 2013 году, в год 100-летия К. Ясперса, одновременный поиск в PubMed по ключевым словам «Jaspers» и «psychopathology» выдавал всего около 25 статей. Это указывает на то, что, несмотря на объективно огромное влияние идей, заложенных в учебнике «Общая психопатология», на современное понимание природы психопатологии, на выделение предметов общей и частной психопатологии и даже на наши нозологические классификации психических заболеваний МКБ и DSM, основанные именно на синдромальном психопатологическом подходе, многие современные авторы, к сожалению, недооценивают вклад К. Ясперса в современную психиатрию. Они рассматривают – и совершенно необоснованно – работу К. Ясперса «Общая психопатология» как представляющую только исторический интерес.

Одной из причин такого взгляда является то, что нынешние успехи в понимании природы психических заболеваний, их этиологии и патогенеза, достигнутые на стыке биологической психиатрии и нейронаук, в частности, успехи молекулярной психиатрии, психиатрической генетики, нейрохимии и нейровизуализации, кажется, затмили важность системного философски-эпистемологического подхода к постижению природы психических заболеваний, важность учета роли не только биологических, но и психологических, психодинамических и социальных факторов в их этиологии и патогенезе, который пропагандировал К. Ясперс. Поэтому принятие и отражение идей и взглядов К. Ясперса современной психиатрией кажется все более далеким и туманным событием, а сами идеи кажутся многим современным авторам «слишком размытыми», «слишком философскими», «оторванными от клинической реальности» и даже «устаревшими, неактуальными», «представляющими лишь исторический интерес». Но это не так – на самом деле идеи и взгляды К. Ясперса актуальны и сегодня.

Таким образом, на фоне успехов биологической психиатрии и нейронаук сегодняшней психиатрии снова угрожает опасность свалиться в критиковавшийся К. Ясперсом «примитивный биологический редукционизм».

«Общая психопатология» К. Ясперса структурно состоит из двух томов и шести частей. Первая часть представляет собой раздел о феноменологии психических заболеваний. В этом разделе К. Ясперс детально и тщательно описывает различные психопатологические состояния, их симптомы и признаки, выделяя «элементарные психопатологические феномены» и объединяет их затем в целостные психопатологические синдромы, такие как делириозный, депрессивный, маниакальный или кататонический.

Во второй части учебника К. Ясперс обсуждает и анализирует все наблюдаемые у пациентов психопатологические феномены с использованием метода эмпатического понимания, то есть понимания через эмоциональное сопереживание («Verstehen»). В третьей и четвертой частях книги К. Ясперс пытается сделать то же самое с использованием метода причинного логического объяснения («Erklären»), опираясь на современные ему теоретические модели психопатологии – как биологические, так и психологические. В пятой части он подробно рассматривает социальные, культурные и исторические факторы, влияющие как на саму психиатрию и принятые в ней подходы к пониманию природы психических заболеваний и к их лечению, так и на проявления психических заболеваний у пациентов.

В шестой части учебника, озаглавленной «Человеческое существо как единое целое», К. Ясперс детально обсуждает тесную историческую связь между психиатрией и философией и причины такой связи – более тесной, чем связь между соматической медициной и философией. Здесь он также вводит и объясняет ряд собственных философских идей. Затем К. Ясперс пытается интерпретировать психиатрию и психические заболевания, их природу и симптоматику сквозь призму своей экзистенциально-гуманистической философии. Последняя часть придает последовательность и глубокий философско-теоретический смысл всей концепции общей психопатологии К. Ясперса. К. Ясперс показывает также, что его обращение к философии с целью более глубокого понимания природы психопатологии вовсе не случайно, не «прихоть ума», а обусловлено существованием объективных пределов того, что мы можем в каждый момент времени познать непосредственно через науку, не прибегая к «философствованию» в понимании К. Ясперса, то есть к философским абстракциям и философским рассуждениям.