Титаны психиатрии XX столетия

С точки зрения К. Ясперса, все это вместе взятое несет риск снижения качества терапевтического альянса врача и пациента, риск утраты индивидуального, персонализированного подхода врача к больному, принятия им упрощенного, механистического или формалистического подхода, к его диагностическому пониманию больного и к его лечению – а значит, повышает риск врачебных ошибок, невнимательности, плохой, некачественной, поверхностной диагностики и лечения. К. Ясперс неоднократно утверждал, что врач не должен быть «машиной для штамповки диагнозов и выписки рецептов на лекарства», а должен быть деятельным агентом, помощником и инструктором, «руководящей и направляющей силой» всего процесса выздоровления больного.

Как мы знаем сегодня, опасения К. Ясперса применительно к современной психиатрии, которую порой даже называют «психиатрией "Макдональдса"» (Х-Й. Меллер), к сожалению, оказались во многом верными. Имеются в виду как раз поверхностность и скоротечность диагностики, опора на автоматизированные шкалы, на жестко формализованные операциональные критерии и алгоритмы диагностики и лечения, быстрота принятия шаблонных решений о постановке того или иного диагноза, о выборе того или иного метода лечения, отсутствие эмпатического взаимодействия с больным и глубокого психопатологического анализа его переживаний, поверхностность сбора анамнеза.

Все это, к сожалению, действительно имеет место в современной психиатрии, несмотря на систематически провозглашаемый «поворот к индивидуализированной и персонализированной медицине», «разворот лицом к пациенту и его внутренним переживаниям, его потаенным нуждам и потребностям», к которым призывали и К. Ясперс, и О. Блёйлер, и З. Фрейд.

Переход от психиатрии к психологии: «Психология мировоззрений» (1919)

Как уже было сказано, в 1913 году К. Ясперс стал преподавателем психологии и приват-доцентом на кафедре психологии философского факультета Гейдельбергского университета, а позднее стал профессором и заведующим кафедрой психологии, и область его основных научных интересов стала постепенно смещаться от психиатрии и психопатологии к психологии.

В 1919 году К. Ясперс, обобщив свои исследования в области психологии, опубликовал книгу «Психология мировоззрений». Эта книга сделала его широко известным и сразу же получила значительно большую популярность, чем его фундаментальный труд по психиатрии «Общая психопатология», значение которого было понято и оценено современниками далеко не сразу.

Вместе с тем уже к моменту публикации «Психологии мировоззрений», в его научных интересах и в его видении мира произошел еще один поворот – от психологии к философии. К. Ясперс отказался от попыток понять и объяснить всю человеческую природу и все аспекты человеческого поведения через психологии и пришел к необходимости их объяснения через философию. Поэтому хотя «Психология мировоззрений» задумывалась вовсе не как работа по философии, а как работа именно по психологии, К. Ясперс вынужденно коснулся в ней и философии.

Он очертил рамки психологического понимания человека, показал, что психология не может быть всеобъемлющей, все объясняющей теорией человеческой природы и человеческого поведения и что для такого объяснения необходимо привлечение методов философии. В этой работе он также впервые заговорил о необходимости создания и разработки философии нового типа – философии экзистенции, или экзистенциально-гуманистической философии.

В этой работе К. Ясперс также впервые наметил и предвосхитил все или почти все основные темы, которые он позднее более подробно освещал и раскрывал. В частности, очертив границы психологического познания природы человека и человеческого поведения, К. Ясперс попытался аналогичным образом определить границы философского знания. Затем на этом основании он попытался прояснить взаимосвязь философии с наукой вообще и с психологией и психиатрией в частности.

Согласно видению К. Ясперса, наука является знанием фактов, которые получены с помощью принципов научной методологии, то есть методологии научного познания. В свою очередь, сами эти принципы не могут быть определены без прочной философско-методологической базы, подведенной под науку и научную методологию. Таким образом, наука покоится на фундаменте философии. Кроме того, согласно К. Ясперсу, эти принципы и вообще научный метод познания мира являются универсальными для всех наук, как естественных, так и гуманитарных, как фундаментальных, так и прикладных.

В этом К. Ясперс сходится со знаменитым немецким философом, социологом, политологом и историком М. Вебером, который также утверждал, что общие принципы научной методологии в равной степени применимы как к естественным, так и к социальным и гуманитарным наукам, как к науке фундаментальной, так и к науке прикладной.