Титаны психиатрии XX столетия

К. Ясперс пишет, что, с его точки зрения, «даже сама смерть как объективный фактор Бытия еще не есть пограничная ситуация случая». Для создания «пограничной ситуации случая» важен не сам факт неизбежности биологической смерти индивидуума, а факт осознания им этой неизбежности, ощущения хрупкости, конечности своего биологического существования. Именно в такие поворотные моменты человеческой жизни происходит «взлом шифра», и ранее зашифрованные истинные смыслы и символы Бытия являются человеку во всей их полноте, становятся доступными его пониманию.

Согласно К. Ясперсу, именно в моменты переживания человеком «пограничных ситуаций случая» для него актуализируется мир его внутреннего, интимного духовного начала, мир Бытия-в-себе, мир экзистенции (в его терминологии – «озарение экзистенции»). В такие моменты у человека происходит актуализация попыток самопознания и самопостижения (попыток познания и постижения самого себя и своего внутреннего мира, своей человеческой самости, своей экзистенции, Бытия-в-себе). Соответственно, именно и только в такие моменты к человеку приходит осознание истинного смысла и целей жизни, истинного предназначения или призвания.

Кроме того, по К. Ясперсу, именно в такие поворотные моменты человеческой жизни, то есть в моменты переживания человеком «пограничных ситуаций случая», актуализируется осознание и переживание человеком всего трансцендентного, всеобъемлющего и вечного и трансцендентности и вечности как таковой. Только в такие моменты, согласно К. Ясперсу, возможно истинное и искреннее переживание и отчасти даже познание человеком Бога (или вообще трансцендентного начала) и его сущности. И только через такое искреннее осознание и переживание человеком Бога (или вообще трансцендентного начала) возможно истинное приближение к Нему.

Развивая далее один из важных разделов своей экзистенциально-гуманистической философии (и вообще важный раздел всякой философии) – философскую антропологию, – К. Ясперс ввел представление о существовании разных форм и проявлений человеческого Бытия. Отсюда он вывел представление о существовании «нормального» и «патологического» Бытия человека и о различии между ними.

В рамках своего подхода К. Ясперс концептуализировал всякую психическую патологию не как «болезнь» в традиционном понимании, а всего лишь как внешнее, доступное нашему наблюдению проявление «творческого самовыражения» патологического Бытия больного. Таким образом, с точки зрения К. Ясперса, невроз является внешним проявлением творческого самовыражения «невротического Бытия», психопатия – внешним проявлением творческого самовыражения «психопатического Бытия», а шизофрения – внешним проявлением творческого самовыражения «шизофренического Бытия».

С точки зрения К. Ясперса, все наблюдаемые нами в предметном, материальном мире симптомы и признаки психической патологии, такие, например, как бред, галлюцинации, агрессивность или аутоагрессия, являются отражением нарушения Бытия больного в мире (в том числе его Бытия-в-теле и Бытия-в-мозгу), отражением нарушения его взаимоотношений и с внешним материальным, предметным миром, и с собственным телом и мозгом, то есть отражением материальных, соматических или биологических (в том числе нейробиологических) причин психического заболевания.

Такие же симптомы, как религиозно-мистический бред, бред греховности и виновности, нигилистический бред Котара с отрицанием существования себя, внешнего мира и Бога или, наоборот, бред божественного происхождения, К. Ясперс предложил рассматривать как отражение нарушений взаимоотношений больного с трансцендентным началом или с Богом, как отражение нарушений на уровне его Бытия перед лицом трансцендентности.

При этом К. Ясперс и с самого начала, только сформулировав эту концепцию, и в дальнейшем всегда стремился подчеркнуть философскую универсальность, всеобъемлющий и всеобъясняющий характер предложенного им понимания природы психической патологии как проявления «творческого самовыражения патологического Бытия больного», равную приемлемость этого подхода для сторонников разных направлений в психиатрии и разных философских школ – как материалистической, так и идеалистической.

В самом деле, если в качестве этиологической первопричины всех психических заболеваний поставить на первое место нарушение Бытия больного в предметном мире и, прежде всего, нарушение его Бытия-в-теле и Бытия-в-мозгу, а все остальные нарушения, возникающие и в области отношений больного с самим собой, и в области его отношений с трансцендентным началом, с Богом считать вторичными и выводить из этих материальных причин, то мы логически приходим к радикально-материалистической трактовке этиопатогенеза психических заболеваний в духе Т. Мейнерта и К. Вернике.