Титаны психиатрии XX столетия

В рамках этой трактовки К. Ясперса всякая психическая патология – будь то невроз, реактивное состояние или психоз – это не «болезнь» в традиционном понимании, а результат крушения или краха привычного состояния Бытия человека, прежде всего результат крушения его привычного внутреннего мира, его Бытия-в-себе, а уже во вторую очередь – результат крушения его привычного Бытия-в-мире, привычных способов взаимодействия с окружающим миром и с другими людьми, а также крушения его привычного Бытия перед лицом трансцендентности, привычного понимания религии или трансцендентного начала, привычного способа взаимодействия с Богом (отсюда, например, «метафизическая интоксикация» или внезапный интерес к религии в продроме или при начале шизофренических психозов). С этой точки зрения, психоз отличается от невроза не качественно, не концептуально, а количественно – глубиной и тяжестью крушения внутреннего мира человека (его Бытия-в-себе) и его привычных способов Бытия-в-мире и Бытия-перед-лицом-трансцендентности.

Большой интерес для психиатрии представляют также философские взгляды К. Ясперса на природу и сущность человеческого сознания. Он подразделил сознание человека на два уровня: бодрствующий (или «бодрственный») уровень и рефлексирующий уровень (уровень рефлексии, или интерпретативный уровень; этот уровень включает в себя не только рефлексию по поводу окружающего материального мира и взаимодействия с ним, но и саморефлексию и рефлексию-перед-лицом-трансцендентности, рефлексию-перед-лицом-Бога).

Согласно двухуровневой концепции сознания К. Ясперса, бодрствующее сознание пассивно отражает события, факты и явления как окружающего материального мира, так и внутреннего мира человека (мира его внутренних переживаний, чувств и эмоций), не давая им никакой собственной оценки и интерпретации. Рефлексирующее же сознание отражает субъективное восприятие и интерпретацию человеком как явлений, фактов и событий окружающего мира (рефлексия-по-поводу-мира и своих отношений с миром), так и явлений и событий его внутреннего мира (саморефлексия, рефлексия-по-поводу-себя) и его отношений с трансцендентным началом или с Богом (рефлексия-по-поводу-Бога или рефлексия-по-поводу-трансцендентности и вечности).

С этой точки зрения, например, синдром деперсонализации-дереализации вовсе не обязательно является проявлением какой-либо психической патологии. Этот синдром может являться и просто отражением работы «рефлексирующего сознания», отражением (возможно, избыточной) рефлексии, или саморефлексии, или метафизической рефлексии (рефлексии-перед-лицом-трансцендентности). Следовательно, синдром деперсонализации-дереализации необязательно является признаком душевного заболевания или нездоровья. Он может являться, наоборот, проявлением перехода на некий высший, бестелесный или внетелесный, уровень сознания, определяемый внутренним духовным миром человека.

Действительно, известно, что в восточных буддистских культурах (например, японской, корейской, китайской), а также в индуистской философии, деперсонализация и дереализация вовсе не считаются признаком или проявлением психической патологии. Напротив, в этих культурах данные явления трактуются как проявление «приближения к Богу» или «познания Нирваны», как переход на более высокий уровень сознания и самосознания человека. Более того, в этих культурах даже практикуется сознательное вызывание деперсонализационных и дереализационных состояний в ходе медитативных практик или религиозного транса. Взгляд на деперсонализацию и дереализацию как на проявление непременно и только психической патологии свойствен исключительно западной индивидуалистической культуре и, очевидно, неправилен – он чрезмерно упрощает это сложное психическое явление.

Взгляд К. Ясперса на психические патологии не как на болезни в традиционном понимании, а как на проявления «творческого самовыражения патологического Бытия больного», и прежде всего как творческое самовыражение его «патологической экзистенции», патологического Бытия-в-себе, патологического содержания его внутреннего мира послужил концептуальной основой для таких современных направлений индивидуальной и групповой психотерапии, как групповой и индивидуальный экзистенциальный психоанализ, экзистенциально-гуманистическая психотерапия и др.