Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

3. В микрохирургии в условиях ограниченного обзора и необходимости постоянного контроля в поле зрения положения кончика иглы у важнейших анатомических элементов (сосудов и нервов) применяют укороченные хирургические иглы – 1/4 и 3/8 длины окружности.

Ушко хирургической иглы может быть закрытым или открытым. Закрытое ушко соответствует таковому у обычной швейной иглы и имеет овальный, круглый, прямоугольный или квадратный просвет (рис. 60).

Рис. 60. Закрытое ушко хирургической иглы с круглым, квадратным, прямоугольным и овальным просветами (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В., 2001).

К преимуществам закрытого ушка относятся:

• постоянство диаметра иглы на протяжении тела и ушка, облегчающее ее проведение через мягкие ткани;

• предотвращение разволокнения и перетирания нити, особенно полифиламентной;

• технологическая простота изготовления игл.

Относительными недостатками закрытого ушка являются:

• небольшая механическая прочность: для продевания даже тонкого шовного материала ушко должно иметь максимально широкий просвет, что достигается за счет истончения стенок ушка;

• трудоемкость вдевания нити.

Открытое, или «французское», ушко имеет прорезь в виде «ласточкиного хвоста», обращенную в сторону тупого конца иглы. Пружинящие зубцы на внутренней поверхности прорези удерживают нить после ее введения. В зависимости от количества зубцов открытое ушко может быть одиночным или двойным. Подобный вариант конструкции ушка чаще всего используется в хирургии (рис. 61).

Рис. 61. Игла с открытым двойным ушком типа «ласточкин хвост» (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В., 2001).

Конструктивные особенности двойного ушка позволяют вдевать в одну и ту же иглу нити различной толщины. Кроме того, возможна «зарядка» иглы одновременно двумя нитями разной толщины или цвета.

Преимуществами открытого ушка являются:

• минимальная трудоемкость введения нити;

• универсальность применения.

Открытое ушко типа «ласточкин хвост» имеет следующие недостатки:

• расстояние между расходящимися концами ушка значительно превышает диаметр тела иглы, увеличивая повреждение тканей;

• поперечное сечение расширенного ушка «суммируется» с толщиной двойной нити, заряженной в него, усугубляя наносимую иглой травму;

• упругие свойства зубцов ушка быстро утрачиваются. Это может привести к неожиданному выпадению нити из иглы при приближении ушка к поверхности ткани или органа;

• зубцы ушка могут разволокнять или перетирать нити, особенно полифиламентные.

В современных конструкциях нить и хирургическая игла соединены в единое целое (атравматичная игла, рис. 62), что дает ряд существенных преимуществ:

Рис. 62. Атравматичная игла (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В., 2001).