Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

Петли, применяемые в хирургии

Для фиксации заданных линейных и объемных характеристик шва концы нити скрепляются узлами. Завязывание узлов является важным элементом любой хирургической операции. Хирургический узел – это результат последовательного выполнения двух действий:

1. Образования петли за счет взаимного обвивания концов нити.

2. Тугого затягивания петли до полного соединения краев раны (собственно образования узла).

Правильное выполнение всех деталей этих действий обеспечивает достижение высокого качества хирургических узлов, к которым предъявляются многочисленные требования.

Требования к узлам, применяемым в хирургии

1. Простота выполнения.

2. Достижение максимальной прочности при минимальном количестве петель.

3. Минимальный объем узла.

4. Отсутствие проявления «пилящего эффекта» нити, способствующего ее перетиранию и повреждению тканей при затягивании узла.

5. Исключение тенденции к ослаблению предыдущего узла при выполнении каждого последующего.

6. Соответствие техники образования петель механическим свойствам шовного материала.

7. Сохранение постоянных механических свойств на время, необходимое для заживления раны.

8. Быстрота образования петель.

9. Предотвращение самозатягивания узла за счет изменения линейных свойств шовного материала (предупреждение прорезывания тканей).

10. Возможность полного затягивания узла в плоскости петли (перпендикулярно длиннику раны).

Способы образования петель

Способы образования петель (узлов), применяемых в хирургии, подразделяются на две группы:

• ручные;

• аподактильные (с применением инструментов).

Основным способом образования петель и узлов является ручной.

Аподактильные способы используют в следующих случаях:

• при оперативно-хирургических действиях в ротовой полости;

• для затягивания узла в глубине раны сложной формы;

• в микрохирургии. Инструментальный способ образования и затягивания узлов позволяет существенно сократить расход шовного материала.

Петли, применяемые в хирургии, подразделяют на однообвивные (простые) и многообвивные (сложные) (рис. 78).

Рис. 78. Простая петля, образованная однократным обвиванием нити (левая часть нити – темная, правая часть – светлая).

Повышение механической прочности узла за счет увеличения поверхности соприкосновения нити достигается увеличением количества обвиваний (рис. 79).

Рис. 79. Сложная петля, образованная многократным обвиванием нити (левая часть нити – темная, правая часть – светлая) (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В., 2001).