Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

От передней ветви нерва отходят медиально и кверху:

• жевательный нерв (n. massetericus), подходящий к ней через вырезку нижней челюсти;

• глубокие височные нервы (nn. temporalis profundi), направляются к височной мышце вверх и кнаружи;

• латеральный крыловидный нерв (n. pterygoideus lateralis) к внутренней поверхности одноименной мышцы;

• щечный нерв (n. buccalis).

От задней ветви нерва вниз и медиально направляются:

• медиальный крыловидный нерв, участвующий в иннервации медиальной крыловидной мышцы, мышцы мягкого неба (m. tensor veli palatini), барабанной перепонки (m. tensor tympani);

• ушно-височный нерв, имеющий три участка:

1) на внутренней поверхности мыщелкового отростка;

2) на сумке височно-нижнечелюстного сустава;

3) впереди слухового прохода.

Приближаясь к шилососцевидному отверстию, ушно-височный нерв разделяется на две части, огибающие среднюю менингеальную артерию. Удаляясь от средней менингеальной артерии, обе части вновь сливаются в единый ствол. Наличие своеобразной петли ушно-височного нерва вокруг средней менингеальной артерии может вызвать появление шума в ушах при компрессии нерва измененной атеросклерозом a. meningea media;

• нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior);

• язычный нерв (n.lingualis).

Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) направляется вниз и медиально сначала между латеральной и медиальной крыловидной мышцами, а затем через щель между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти подходит к foramen mandibularis.

Язычный нерв, так же как и нижний альвеолярный, в глубоком отделе лица имеет три отдела:

1. Между латеральной и медиальной крыловидными мышцами язычный нерв располагается кпереди от нижнего альвеолярного нерва.

2. На наружной поверхности m. pterygoideus medialis язычный нерв образует дугу, направленную кпереди и книзу.

3. Между ветвью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей нерв подходит к подъязычному пространству.

Щечный нерв (n. buccalis), располагаясь кпереди и медиально от язычного нерва, между головками латеральной крыловидной мышцы подходит к коже и слизистой оболочке щечной области и к коже угла рта (рис. 105).

Рис. 105. Особенности взаимоотношения нервов в глубоком отделе лица: 1 – щечный нерв; 2-язычный нерв; 3 – нижний альвеолярный нерв; 4 – венечный отросток нижней челюсти. (по: Мухин М. В., 1974).