Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

На 0,5 см кнутри от середины нижнего края глазницы прощупывается шероховатость – место соединения верхней челюсти со скуловой костью. Ниже нее на 6–8 мм находится подглазничное отверстие (вертикальная линия может быть также проведена через 2 премоляр).

Внутриротовой метод анестезии состоит из следующих этапов:

• фиксации указательным пальцем на коже участка, соответствующего расположению подглазничного отверстия;

• вкола иглы в переходную складку между верхушками центрального и бокового резца;

• продвижения иглы кверху к подглазничному отверстию до упора в участок кости, находящийся под указательным пальцем;

• определение концом иглы подглазничного отверстия и введение 0,5–1, мл раствора новокаина.

Внеротовой способ имеет следующие этапы:

• определение проекции подглазничного отверстия;

• вкол иглы через мягкие ткани на 0,5 см книзу и медиальнее от проекционной точки во избежание непосредственного повреждения подглазничного нерва;

• продвижение иглы кверху и кнаружи к подглазничному отверстию;

• нащупывание концом иглы подглазничного отверстия и введение 1,5–2 мл раствора новокаина.

Область носа

Границы:

Область носа ограничена:

• сверху: горизонтальной линией, соединяющей внутренние концы бровей;

• снизу: горизонтальной линией, проходящей через основание кожной перегородки носа;

• с боков: носогубными складками.

В этой области выделяют наружный нос и носовую полость.

В стоматологической практике наибольшее значение имеют топографо-анатомические особенности полости носа.

Полость носа

Стенки полости носа

Полость носа состоит из двух половин, разделенных перегородкой.

Каждая из полостей ограничена:

• сверху: спереди решетчатой пластинкой (lamina cribrosa), дополненной сзади телом основной кости;

• снизу: сводом полости рта, образованного небным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой небной кости;

• по бокам: стенки полостей носа образованы носовой поверхностью и лобным отростком верхней челюсти, слезной и решетчатой костью, перпендикулярной пластинкой небной кости и медиальной пластинкой крыловидного отростка. В полость этих стенок свешиваются носовые раковины.

Две верхние раковины принадлежат телу решетчатой кости. Нижняя (самостоятельная кость) прикреплена к телу верхней челюсти. Наличие раковин определяет формирование трех носовых ходов: верхнего, среднего и нижнего. Верхний носовой ход находится между сводом носовой полости и средней раковиной. Средний носовой ход располагается между средней и нижней раковиной. Нижний носовой ход ограничен нижней носовой раковиной и дном носовой полости; с внутренней стороны полости носа образованы septum nasi (перегородкой носа). Перегородка носа образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником и хрящом. Каждая из полостей носа спереди открывается ноздрей, а сзади переходит в глотку через отверстие (choanae) (рис. 116).

Рис. 116. Латеральная стенка полости носа, носовые раковины и ходы. Вид справа изнутри (по: Золотко Ю. Л., 1964). 1 – fossa cranii anterior; 2 – regio olfactoria; 3 – recessus sphenoethmoidalis; 4 – concha nasalis superior; 5 – apertura sinus sphenoidalis; 6 – meatus nasi superior; 7 – sinus sphenoidalis; 8 – concha nasalis media; 9 – meatus nasi medius; 10 – fornix pharyngis; 11 – cavum pharyngis (pars nasalis); 12 – tonsilla pharyngea; 13 – torus tubarius; 14 – ostium pharyngeum tubae auditivae; 15 – recessus pharyngeus; 16 – Plica salpingopharyngea; 17 – atlas (arcus anterior); 18 – axis; 19 – velum palatinum; 20 – plica salpingopalatina; 21 – meatus nasopharyngeus; 22 – palatum durum; 23 – canalis incisivus; 24 – meatus nasi inferior; 25 – vestibulum nasi.; 26 – concha nasalis inferior; 27 – regio respiratoria; 28 – agger nasi; 29 – sinus frontalis.