Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

• Задняя стенка образована бугром верхней челюсти, ограничивающим спереди крылонебную ямку, в которой располагается n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris:

– вверху эта стенка ограничена нижней глазничной щелью;

– в области задневерхнего угла стенка вплотную подходит к задним ячейкам решетчатого лабиринта (labyrinthus ethmoidalis);

– сзади к задненаружной стенке пазухи подходит верхнечелюстная артерия и ее ветви (a. infraorbitalis, a. palatina desсendes, a. alveolaris posterior). Также в нее входят nn. alveolaris superiores posteriores. Эти сосуды и нервы, а также задняя верхняя альвеолярная артерия проникают в толщу стенки и обеспечивают кровоснабжение, иннервацию моляров, десны и задней стенки пазухи.

• Верхняя стенка составляет также нижнюю стенку глазницы и содержит canalis infraorbitalis. Нижняя стенка борозды и канала часто выступает в верхнечелюстную пазуху в виде костного валика, стенка которого очень тонка, или на некоторых участках совсем отсутствует.

• Нижняя стенка представлена альвеолярным отростком верхней челюсти, соответствующим корням второго премоляра и первого моляра. Костная пластинка, отделяющая полость от верхушки корня, нередко оказывается истонченной или имеет щели. Это обусловливает как возможность выдавливания зуба в верхнечелюстную пазуху при экстирпации, так и распространения инфекции с пораженных корней зубов (рис. 119).

Рис. 119. Верхнечелюстная пазуха: а – соотношение между корнями зубов верхней челюсти и дном пазухи; б – альвеолярная бухта (по: Робустова Т. Г., 1990).

• Медиальная стенка (она же латеральная стенка полости носа) на уровне среднего носового хода имеет отверстие, ведущее в полость носа. К передней части медиальной стенки изнутри прилегает носослезный проток, а к задневерхней стенке – ячейки решетчатой кости.

Топографо-анатомические особенности взаимоотношения корней зубов верхней челюсти и дном верхнечелюстной пазухи и поверхностями альвеолярных отростков представлены в табл. 3 и 4.

Таблица 3. Взаимоотношение верхушек корней зубов с верхнечелюстной пазухой справа. Кратчайшие расстояния, мм (по: Иванов А. С., Иорданишвили А. К., 1992)

Примечание: Н – небный; М – мезиальный; Д – дистальный; Щ – щечный.

Таблица 4. Взаимоотношение верхушек корней зубов верхней челюсти с поверхностями альвеолярного отростка. Кратчайшие расстояния, мм (по: Иванов А. С., Иорданишвили А.К., 1992)

Примечание: Н – небный; М – мезиальный; Д – дистальный; Щ – щечный.