Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

Во взаимоотношении верхушек корней зубов с верхнечелюстной пазухой и полостью носа наблюдаются следующие особенности, которые необходимо учитывать при выполнении оперативных действий:

1. Альвеолы и боковые резцы верхних челюстей не доходят до уровня небного отростка, всегда близко расположены к полости носа и отстоят далеко от дна верхнечелюстной пазухи.

2. Корни клыков могут располагаться вблизи передней стенки верхнечелюстной пазухи. При узкой и высокой верхней челюсти они вытянуты по высоте, а при короткой и широкой челюсти корни клыков напоминают равносторонний треугольник.

3. Альвеолы больших коренных зубов при низком положении дна пазухи могут вдаваться в ее полость, образуя бугорки. В этих случаях корни зубов отделяются от пазух тонкой прослойкой кости.

4. Варианты взаимоотношений верхушек корней с дном верхнечелюстной пазухи:

• верхушки корней зубов находятся в верхнечелюстной пазухе или у ее дна – 19 %;

• верхушки корней зубов не доходят до дна верхнечелюстной пазухи 1 – 13 мм – 47 %;

• комбинации двух форм встречаются в 34 % случаев.

5. Расстояние от дна альвеол верхних больших коренных зубов до дна верхнечелюстной пазухи не превышает 1–2,6 мм.

6. В некоторых случаях корни больших коренных зубов и верхнечелюстную пазуху разделяет только слизистая оболочка.

7. Расстояние от верхушек корней зубов верхней челюсти до наружной и внутренней поверхности альвеолярного отростка колеблется от 1,1 до 1,5 мм и от 1,3 до 0,6 мм соответственно (рис. 120).

Рис. 120. Корневая киста верхней челюсти, оттесняющая верхнечелюстную пазуху: 1 – киста; 2 – верхнечелюстная пазуха; 3 – глазница; 4 – носовая полость (по: Робустова Т. Г., 1990).