Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

Разрезы сложной формы

Разрезы сложной формы необходимо проводить с учетом топографо-анатомических особенностей челюстей, направлением хода сосудисто-нервных пучков, ориентацией волокон мимических мышц. Форма разреза должна удовлетворять следующим требованиям:

1. Обеспечивать хороший обзор операционного поля.

2. Создавать комфортные условия в ране.

3. После окончания оперативного вмешательства линия швов (края раны) должны располагаться на твердом костном основании.

4. При выборе направления и формы разреза нужно стремиться к наименьшей травматизации кровеносных сосудов.

5. При определении направления разреза нужно учитывать ход волокон мимических мышц и точки прикрепления их к кости.

Разрез трапециевидной формы, обращенный основанием к своду преддверия рта

Этот разрез имеет следующие достоинства:

1. Обеспечивает хороший доступ и обзор операционного поля.

2. Предоставляет возможность улучшения обзора операционного поля за счет продления разрезов, составляющих боковые стороны трапеции.

3. Допускает возможность увеличения основания лоскута, существенно расширяющего зону оперативного вмешательства.

Разрез трапециевидной формы имеет и определенные недостатки, связанные с формированием двух углов у более узкой части лоскута, затрудняющих адаптацию краев раны при сближении их швами и способствующих формированию грубого послеоперационного рубца (рис. 145).

Рис. 145. Трапециевидный разрез (по: Соловьев М. М., Семенов Г. М., Галецкий Д. В., 2004).

Разрез дугообразной формы с основанием, направленным к своду преддверия рта

Этот доступ отличается следующими положительными качествами:

1. При его выполнении обеспечивается хороший гемостаз.

2. Сохраняется оптимальное кровоснабжение лоскута.

Недостатки:

1. Ограниченная возможность маневра, направленного на расширение доступа.

2. Нередко возникающие затруднения при сопоставлении краев раны (рис. 146).

Рис. 146. Дугообразный разрез (по: Соловьев М. М., Семенов Г. М., Галецкий Д. В., 2004).

Полукруглый разрез с основанием, направленным к своду преддверия рта

Выкроенный таким образом лоскут имеет выпуклость, обращенную к десневому краю. Преимущества и недостатки полукруглого разреза аналогичны дугообразному разрезу (рис. 147).

Рис. 147. Полукруглый разрез (по: Соловьев М. М., Семенов Г. М., Галецкий Д. В., 2004).