Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Сталкиваясь с жалобами пациентов на боль, онемение, покалывание, скованность, жжение или опухание кистей и пальцев, врачи склонны объявить все это «запястным синдромом» или «периферической нейропатией» и более не вдумываются в природу этих явлений. Между тем очень часто единственная причина кроется в миофасциальных пусковых точках. Как правило, источник проблемы лежит главным образом в пусковых точках, присутствующих в лестничных и плечевых мышцах, а также в мышцах предплечий. В тяжелых случаях могут быть задействованы все мышцы шеи, верхней части спины, плеч, рук и кистей (1999, 688).

В запястье из запястных костей, связок и другой фиброзной ткани, которая связывает их вместе, образуется карпальный (запястный) туннель. Через карпальный туннель проходит медианный нерв и несколько сухожилий на пути к пальцам и кисти. Если этот проход заблокирован отеком или вследствие других изменений, нерв и сухожилия оказываются зажатыми.

Хотя онемение и покалывание в руках — легче всего распознаваемые признаки запястного синдрома — являются следствием компрессии нерва, источник этих признаков может находиться совсем в другом месте. Главный удар часто исходит из торакального выхода, отверстия за ключицей, через которое к руке и от нее идут нервы и сосуды. Затруднение возврата крови и лимфы от руки часто становится причиной отека запястья и кисти, что, в свою очередь, вызывает сужение карпального туннеля. В этих случаях хирургическая операция расширяет канал и до некоторой степени смягчает симптомы, но не устраняет их реальной причины. Следует обратить внимание не на карпальный туннель, а на торакальный выход (1999, 514–516).

Торакальный выход сужается, когда пусковые точки укорачивают лестничные мышцы на передней стороне шеи. Они подтягивают первое ребро к ключице, зажимая проходящие между ними нервы и кровеносные сосуды. Давление на нервы вызывает онемение и покалывание в кистях и пальцах. Малая грудная мышца, трехглавые, плечевые и некоторые другие мышцы предплечья также могут сжимать нервы рук и вызывать онемение в предплечьях и руках. Врач называет вашу проблему периферической нейропатией, но это не утешает. Этот безосновательно пугающий термин только означает, что на нерв что-то давит и поэтому ваши ноги или руки немеют (1999; 459, 514–525, 688).

Пользуйтесь Указателем пусковых точек в начале этой главы, чтобы проследить вероятные источники онемения локтей, предплечий и рук, а также различные источники боли, жжения и других ощущений в этих зонах. Для каждого участка, где проявляются подобные симптомы, просматривайте список с начала до конца и проверяйте каждую мышцу в отдельности на наличие пусковых точек Запомните, что золотое правило в поиске ваших «запястных симптомов» предписывает вам всегда начинать с лестничных мышц. Они нередко лежат в корне проблемы и образуют целую цепь последствий. Лишь некоторое внимание к лестничным мышцам может сразу же во многом улучшить состояние ваших плеч и рук Обратите внимание, что онемение в руках и пальцах может быть также обусловлено пусковыми точками в задней зубчатой, малой круглой, малой грудной мышцах, в трехглавой, клювовидно-плечевой, плечевой мышцах, в супинаторе, коротком лучевом разгибателе запястья, локтевом сгибателе запястья, сгибателе пальцев и круглом пронаторе.

Теннисный локоть (травматический эпикондилит)