Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Фраза «по крайней мере, мы знаем, что мы люди» тоже может быть подвергнута сомнению по этой теории. Даже в этом мы не можем быть уверены. Что, если, по маловероятному сценарию, вы – пришелец из другой галактики и все это вам снится, начиная с детских воспоминаний и до настоящего момента? Вам снится, что вы – человек, выросший на планете под названием Земля. Вы, возможно, проснетесь через день, два или семьдесят лет, и сон закончится. И тогда вы обнаружите, что все, что вам казалось существующим – от ваших родителей до ваших детей, ваше тело, ваша страна и даже вся планета, – все было частью очень длинного и запутанного сна, который вы продолжаете видеть в настоящее время. Единственное, что действительно существует, это вы, но не как человек, а как пришелец, который увидел себя человеком и увидел всю жизнь во сне. И единственная постоянная в окружающей реальности – это ваше «знание». Вы – чувствующее, наблюдающее, думающее существо.

Этот сценарий, хотя и маловероятный, все же возможен. Мы можем быть достаточно уверены, что сценарий с пришельцем из другой галактики неправдоподобен, но суть этой философской концепции в том, что мы не можем быть полностью уверены в этом. Согласно Декарту, мы можем быть полностью уверены только в своем существовании как «мыслящей субстанции» где-то. Ни в чем остальном быть уверенным нельзя.

Связь с ОКР

Ни одна идея, понятие или прописная истина не может быть более важной, чем эта, для понимания лечения и борьбы с ОКР. Она – основа постижения принципа противостояния этой болезни.

Для примера возьмем молодую женщину по имени Шелли, которая страдает анорексией и ОКР. Эти два заболевания у Шелли тесно переплетаются во многих аспектах. Один из ее симптомов проявляется в том, что ей необходимо проверить дома мусорное ведро, прочитав все этикетки на пустых упаковках, чтобы убедиться, что она съела именно то, что собиралась съесть, и ничего другого по ошибке.

В ресторанах она не уверена в собственных ощущениях. Например, когда она заказывает напиток без сахара, она должна повторить «без сахара» несколько раз, и когда официант приносит ей напиток, она еще раз спрашивает, действительно ли в него не добавлен сахар. Часто в начале лечения она пробовала напиток и тут же начинала сомневаться в отсутствии сахара, подзывала официанта, чтобы попросить принести другой – без сахара.

Каждый опытный психотерапевт постарается не попасть в ловушку, пытаясь убедить Шелли, что в ее напиток не добавлен сахар. Вместо этого он бросит Шелли вызов – «лететь в темноту» и продолжать пить, не будучи уверенной в своих ощущениях. Она, скорее всего, ответит:

– Но мне нужно это знать! Я имею право знать! Это нечестно, что я не знаю, какой напиток пью!

Основой ее лечения станет согласие с «незнанием». Необходимо понять, что суть ОКР, независимо от его проявления, – во внушающем страх чувстве, что отсутствует важная часть информации и что если только эта часть будет найдена, человек будет в порядке. Достаточно ли это чисто? Безопасно ли это? Действительно ли я не гомосексуалист? Закрыта и заперта ли дверь? Положена ли вещь туда, где она должна лежать? Что, если мне в будущем понадобится вещь, которую я хочу сейчас выбросить? Не забыл ли я чего-нибудь? Не сбил ли я машиной человека? Не навредил ли я кому-нибудь своими мыслями? Выполняю ли я этот ритуал достаточно долго, тщательно или просто «правильно»? И так далее и тому подобное.

Шелли должна понять, что ей следует отказаться от мысли узнать наверняка, действительно ли напиток, который она пьет, не содержит сахара. Она должна согласиться с идеей, что может по ошибке употребить пищу, которую не собиралась употреблять.

«Болезнь сомнений», как ее часто называют, не может быть вылечена путем уменьшения сомнений, а только путем принятия или даже путем избрания сомнений.

Конечно, трудно признать состояние неуверенности ни в чем в нашем мире. Вы можете сказать своему пациенту: «В конце концов, вы можете завтра умереть. Или попасть в автомобильную аварию сегодня, возвращаясь домой после этого сеанса терапии. Вы можете в любое время подавиться куском пищи, упасть с лестницы и сломать шею, поскользнуться в ванной и разбить голову».

Все же большую часть времени даже люди, страдающие ОКР, водят машины, принимают душ, ходят по лестницам и едят. И даже в тех случаях, когда они пытаются избегать некоторых активностей, они все же участвуют в других. Это говорит нам о том, что ОКР произвольно в своих проявлениях. И что без всякой причины одни вещи вызывают «необходимость знать», в то время как другие, не менее опасные, а иногда даже чаще случающиеся, нет.