Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Прием перевода царапин на пластинке из категории недостатков в категорию достоинств называется многими психотерапевтами рефреймингом (от слова frame – «рамка»). Это как перестановка картины в другую рамку, чтобы картина стала выглядеть иначе, обычно лучше.

Рефрейминг, в сущности, означает изменение смысла любых мыслей, поведения или переживания таким образом, чтобы они стали скорее положительными, чем отрицательными.

Связь с ОКР

Рефрейминг играет важную роль в лечении ОКР. Часто пациент, успешно проходящий терапию, ощущает, что симптомы уже под контролем, но определенное количество навязчивых мыслей все же присутствует. Те самые «шорохи и щелчки» в голове пациента можно взять под контроль другим способом. Если рассматривать их как нестерпимые раздражители или символическое выражение ОКР, которое должно быть устранено, то много энергии тратится на это и тем самым отбирается у более эффективного занятия. А это обычно ведет к недовольству и даже к депрессии, поскольку для многих людей полное устранение навязчивых мыслей остается недостижимой целью.

Но если пациент с вашей помощью сможет принять эти навязчивые мысли как остаточные явления недуга, который в основном побежден, тогда они приобретают совершенно новый смысл. Они становятся плачем побежденного короля, чью армию вы разбили, чьи земли вы завоевали и который рычит, как дряхлеющий лев, пытаясь убедить себя и других, что он все еще представляет угрозу. Но пациент знает, что это не так. Это только тень побежденного врага, трофеи, напоминающие вашему пациенту каждый день, что враг еще жив, а пациент – победитель и правит королевством.

Поезд на заднем дворе

Коллега впервые пригласила вас и вашего супруга к себе домой на семейный обед. Она живет в прекрасном районе, а ее дом и сад выглядят превосходно. Но есть одна проблема – коллега живет рядом с железной дорогой. Эта дорога проходит прямо за забором, огораживающим ее сад.

И вот вы сидели за обеденным столом, был теплый весенний день, и окна, выходящие на железнодорожные пути, оставили открытыми. В разгар обеда пронесся поезд. Весь дом заходил ходуном. Вы услышали звон хрустальных бокалов в серванте, вода в вашем стакане задрожала, и вы почувствовали вибрацию пола и стула, на котором сидели. И эта вибрация передалась вашему телу и ногам. Стоял страшный шум.

В это время вы разговаривали с мужем вашей коллеги, и когда проходил поезд, муж стал говорить намного громче, почти кричать, чтобы закончить свою речь. Кроме этого, ничего в поведении хозяев не изменилось. Дети продолжали есть, коллега подавала тарелку вашему мужу, и никто не отреагировал на событие. Вы взглянули на своего мужа широко раскрытыми глазами, как бы говоря: «Ты можешь в это поверить?» Он ответил взглядом, в котором сочетались шок и удивление.

Вы были поражены, застигнуты врасплох этим событием и даже лишились дара речи на несколько секунд, после того как прошел поезд.

– Как часто это случается? – спросили вы хозяев.

Коллега посмотрела на вас недоумевающим взглядом, но затем сообразила и смущенно улыбнулась.

К вашему великому изумлению она сказала:

– Ах, это! Поезд?

Вы огляделись и поняли, что вся семья, видимо, также не обратила на поезд ни малейшего внимания.

Потрясенная, вы спросили:

– Вы этого не слышали?

Они ответили:

– Кажется, слышали, но мы научились не замечать этого.

Не замечать этого?! Да как это вообще возможно? Дальнейшие расспросы прояснили ситуацию: хотя ваша коллега и члены ее семьи осознавали, что только что прошел поезд, они не совсем ощущали это. Если спросить их, проходил ли поезд мимо их дома во время обеда, они, скорее всего, ответили бы: «Думаю, да».

Это напоминает феномен «гипноза дороги», который знаком многим людям. Если вы едете в машине на работу каждый день по одной и той же дороге, то возможно, вы помните, как проезжали отдельные ее участки, но точно не помните, как повернули на перекрестке или остановились на красный сигнал светофора. На каком-то уровне сознания вы отслеживаете весь путь до работы, но на другом уровне действуете автоматически, в результате знаний и опыта.

Ваша коллега и ее семья, в сущности, неосознанно использовали тот же адаптационный механизм. Они научились отключаться от сильного раздражителя – поезда под окнами, – возбуждающего тактильные, слуховые и зрительные рецепторы. Они также научились изменять свое поведение, как супруг, который заговорил громче, чтобы его было слышно за шумом, хотя он, по-видимому, не осознавал, что мимо проходил поезд.

Просто потрясающе, до какой степени люди могут приспособиться к помехам, если они встречаются с ними достаточно часто и на протяжении длительного времени.

Связь с ОКР