Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Этот рассказ пригодится в том случае, когда пациенты считают, что прикладывают большие усилия в экспозиции и достигли контроля над своим поведением, но все же их посещают навязчивые мысли. Они иногда испытывают разочарование или депрессию, когда понимают, что даже если они перестали мыть руки или выполнять другие ритуалы, их навязчивые мысли могут сохраняться.

Важно подчеркнуть, что это не общая закономерность в ходе ЭПР-терапии. Очень часто ослабление и прекращение ритуалов влечет за собой уменьшение навязчивых мыслей, а иногда и полное их исчезновение. Но в некоторых случаях навязчивые мысли остаются, и тогда пациенты испытывают разочарование.

Когда это случается, важно объяснить пациентам, что коль скоро они продолжают воздерживаться от своих ритуалов, их навязчивые мысли, возможно, будут ослабевать и приходить в голову все реже. Но даже если этого не случится, вы можете объяснить им, что они, скорее всего, научатся игнорировать «ОКР-поезд», проносящийся у них в голове. И даже если это не просто далекий гудок, а грохот состава по рельсам, он не должен отвлекать их от реальных дел.

Иногда кажется, что люди ко всему привыкают. Семья, сидящая за обеденным столом и не замечающая поезд, – прекрасная иллюстрация этому и пример для пациентов.

Глава 6. Когда ребенок страдает окр

Следующие истории рассчитаны на семьи, в которых детям поставлен диагноз «ОКР». Некоторые из этих историй напрямую адресованы родителям, чтобы облегчить им понимание болезни. Они указывают на необходимость перемен в поведении родителей и учат основам ОКР-терапии, которые можно применять дома между визитами к детскому психотерапевту.

К полету готовы

Если вы когда-нибудь летали на самолете, вы слышали короткий инструктаж, который члены экипажа проводят перед взлетом. Он включает такую информацию, как местонахождение аварийных выходов («Не забудьте, что ближайший выход может находиться позади вас»), пользование спасательным жилетом и необходимость пристегивать ремни.

Еще один важный аспект инструктажа – кислородная маска, которая должна упасть сверху в аварийной ситуации. Инструкторы подробно объясняют, как надеть маску. Особое внимание уделяется тому, что человек должен сначала надеть маску на себя, а уже потом помочь другим. Это и понятно, так как если вы провозитесь, помогая кому-то надеть маску, то можете потерять сознание от недостатка кислорода и тогда сами окажетесь в опасности.

Этот инструктаж касается тех, кто летит вместе с пожилыми или больными людьми, но еще больше – тех, кто летит с детьми. Легко представить, как из-за паники во время аварийной ситуации родители будут стараться спасти своих детей, надевая им кислородные маски и не думая о маске для себя, пока не убедятся, что у детей маски надеты правильно. Но это является ошибкой по соображениям, изложенным выше.

Чтобы наиболее эффективно защитить своих детей, родители сначала должны убедиться, что они сами вне опасности.

Связь с ОКР

Когда родители приводят на лечение своих детей, страдающих ОКР, они просят только об одном: «Вылечите моего ребенка!» Когда они узнают, что в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) принцип лечения состоит не в том, чтобы психотерапевт «что-то делал» с пациентом, а в том, чтобы психотерапевт научил пациента тому, как он может помочь себе сам, тогда родители хотят, чтобы психотерапевт сказал, что их дети должны делать иначе, чтобы чувствовать себя лучше. Эти родители иногда бывают застигнуты врасплох, когда узнают, что первой ступенью в подобных случаях является не то, чтобы ребенок стал что-то делать иначе, а то, чтобы родители стали что-то делать иначе.

Как в случае лечения от алкоголизма и наркомании, лечение ОКР становится делом всей семьи. Члены семьи, особенно родители, часто бывают вовлечены в навязчивые мысли и действия своих детей. Стараясь защитить ребенка от эмоционального дискомфорта, вызванного навязчивыми мыслями, родители часто помогают ему в выполнении компульсивных ритуалов, а иногда даже совершают ритуалы за него или играют в них особую роль. И хотя это помогает на какое-то время уменьшить волнение и эмоциональный дискомфорт ребенка, в конечном счете это укрепляет ОКР, так как выполнение ритуалов для уменьшения волнения всегда усугубляет навязчивые состояния и, в свою очередь, ведет к удлинению и усложнению ритуалов, к тому, что поведение становится все более странным.