Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Ребенок может попросить родителей проверить шкаф в детской комнате, чтобы убедиться, что там нет монстров. Выполнение этого действия влечет за собой здоровое успокоение родителей и уменьшает волнение у ребенка в нормальных условиях, но это вовсе не так в случае ОКР. В условиях ОКР такая проверка со стороны родителей обязательно приведет к просьбе или требованию более тщательной проверки. Родители вскоре узнают, что теперь им надо заглянуть между вешалками с одеждой или они должны произнести определенную фразу вроде «в шкафу у Мэри нет монстров». Это происходит потому, что начальное успокоение ведет к усилению симптомов ОКР, порождая потребность в более сложных ритуалах.

Поэтому во время лечения, вместо того чтобы научить ребенка изменить его просьбы или требования к родителям, мы часто начинаем договариваться с ребенком, как родители будут менять свои действия в ответ на его просьбы и требования. Прежде чем лечение напрямую затронет ОКР-цикл навязчивых мыслей и ритуалов у ребенка, нужно помочь родителям выпутаться из этого цикла, что означает изменить их поведение в ответ на требования ОКР.

Таким образом, родители не будут больше находиться под прямым влиянием ОКР и продемонстрируют ребенку, как дать отпор, не поддаваться требованиям болезни и стоять на своем. Как только родители освободятся от ОКР, напрямую контролирующего их собственное поведение (как родитель в самолете, который сначала наденет кислородную маску на себя, а потом поможет ребенку), так окажутся в более здоровой ситуации и смогут помочь ребенку узнать и начать применять методики борьбы с ОКР.

Услышать свой диагноз

Иногда вы, возможно, имеете целый ряд физических симптомов и не знаете, с чем они связаны. Если симптомы достаточно серьезные или необычные, это иногда пугает, и вы спрашиваете себя: «Что со мной происходит?» В большинстве случаев поход к врачу в такой ситуации сразу уменьшает волнение, и врач ставит диагноз.

Еще до того, как вы приняли лекарство, начали физиотерапию или даже стали готовиться к операции, вы ощутили некоторое облегчение, узнав, что с вами происходит. Теперь вы можете принимать меры по улучшению своего состояния. У вас появилось ощущение, что лечащий вас врач имеет определенный план действий, протокол, которому он будет следовать, чтобы поставить вас на ноги.

К тому же услышать диагноз – значит услышать имя вашей болезни. Это хороший способ отделить вас от болезни. Это «вы», а это – «ваша болезнь», штука, которая прицепилась к вам и каким-то образом мешает вам нормально функционировать или изменяет ваше восприятие мира. Дать вашей болезни название – значит дать вам ощущение контроля над болезнью. Вы теперь можете использовать свою энергию для борьбы с ней, делать специальные шаги для ее ослабления и ликвидации.

Связь с ОКР

Это же правило подходит для психических болезней, и особенно для ОКР. Но дать название недугу вдвойне важно, если ОКР страдает ребенок. В силу своей «малости» и несамостоятельного положения в нашем обществе дети часто не ощущают контроля над своим миром. Многие вещи им диктуют, и каждый, кто намного больше и сильнее их, обладает большей властью. Конечно, так должно быть, поскольку они – дети, но эта ситуация иногда вызывает у них напряженность и недовольство. Маленькие дети начинают капризничать, устав слушать, что, где и когда им нужно делать, и в конце концов настаивают на своем – «по-моему!».

Другой способ добиться хоть какого-то ощущения контроля – стать обсессивно-компульсивными и выполнять ритуалы с определенными вещами. Например, плюшевые игрушки перед сном должны быть построены в определенном порядке, зеленый горошек на тарелке не должен касаться картофельного пюре, а иначе это есть нельзя, и т. д. Это еще не является ОКР, а скорее отражает развитие нормальных стратегий реагирования. Но такие модели поведения, соответствующие возрасту, указывают, что дети борются за власть и чувство контроля над своей жизнью.

Когда у детей проявляются симптомы ОКР, но еще не поставлен диагноз, они часто попадают в затруднительные ситуации.

Все вокруг них – родители, братья и сестры, учителя и даже друзья – часто раздосадованы, а порой даже взбешены их поведением. Родители и учителя могут наказать их за «непослушание» или за невыполнение требований, а иногда – за нарушение правил. Братья, сестры и друзья смеются над ними или орут на них за то, что они «глупо» себя ведут. В результате ребенок чувствует то, что и многие другие дети – досаду, беспомощность, – но намного сильнее. К тому же дети с ОКР часто кажутся себе «плохими». Это может привести к депрессии, замкнутости, чувству стыда и одиночества. Они могут считать, что окружающие их не понимают и что даже они сами не понимают собственные мысли и поведение. Они могут думать, что они глупые, сумасшедшие или что они – единственные в мире, кто имеет такие ощущения.