Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Удивительно, как яркие мгновения остаются в памяти человека на долгие десятилетия. Когда мне было восемь, мне удалили аппендикс. Через три недели после выписки из больницы мама повела меня в поликлинику снимать швы, так как это было задолго до того, как хирурги стали использовать саморассасывающиеся нити.

Перед походом к врачу я не особенно волновался, да и вообще не очень-то раздумывал над этим, но теперь я сидел один в кабинете врача, который приближался ко мне, держа в руках хирургические инструменты. Врач сказал:

– Не волнуйся, это не больно! – но я оттолкнул его руку и сказал, что боюсь. Он ответил:

– Не волнуйся, Аллен, это будет совершенно не больно.

Когда он снова попытался приблизиться ко мне, я отшатнулся с выражением ужаса на лице.

Мой доктор, который лечил всю нашу семью еще до моего рождения, отъехал назад в кресле на колесиках. Он вздохнул, затем, глядя мне прямо в глаза, медленно произнес:

– Аллен, я когда-нибудь говорил тебе, что будет не больно, а потом это оказывалось больно? Я хоть когда-нибудь обманул тебя?

Тут я задумался.

Я вспомнил несколько случаев, когда он заранее сообщил мне, что я почувствую укол иглы или жжение пластыря. Я даже припомнил, что однажды, когда мне был нужен серьезный укол, доктор предупредил меня, что это будет более болезненно, чем обычно, и предложил мне что есть мочи орать мою любимую песню во время укола, так как, по его мнению, это может помочь. Это было больно, и он был прав – пение помогло. Пока я перебирал в уме различные процедуры, которые он мне делал, говоря, что будет не больно, я не вспомнил ни одного случая, когда он сказал неправду.

В этот момент, помню, я удивился, почему я ему не поверил, учитывая, что он всегда говорил мне правду. Тогда же я понял, что моя мама, воспитанная в старых представлениях, часто говорила мне, что что-то будет не больно, а в действительности оказывалось больно. Однажды она мазала мои ссадины и убеждала, что будет не больно, но жгло довольно сильно. Другой раз она сказала, что я почувствую лишь небольшую тянущую боль, когда она вытаскивала занозу. А было ужасно больно!

В тот миг меня озарило, что не все взрослые искажают правду, говоря о боли.

Моя мама часто утаивала правду, но мой доктор говорил правду всегда. В этот момент я осознал, что передо мной мой доктор, а не мама, и что я могу полностью доверять его словам, что снимать швы не больно. Я помню: чувство страха покинуло меня, как воздух – сдувшийся мяч. Я полностью прекратил сопротивление, мои мышцы расслабились, дыхание успокоилось, а сердцебиение нормализовалось.

Связь с ОКР

В тот день мой доктор прописал мне лекарство – доверие. Благодаря ему я смог прекратить сопротивление и согласиться на процедуру в твердой уверенности, что все будет хорошо. С этим вызовом сталкиваются пациенты с ОКР в своем стремлении победить болезнь.

Когда пациент приступает к упражнениям по экспозиции, доверие играет важную роль в оценке интенсивности и длительности волнения и страха в ответ на экспозицию. Часто пациенты признаются мне перед началом экспозиции: «Это выше моих сил. Потом я пожалею, что согласился на такое, но будет уже слишком поздно и сложно вернуть все назад». Им не хватает доверия. Доверия к тому, что их тела и мысли могут вынести эти испытания, что они могут справиться с задачей. Доверия к тому, что психотерапевт знает их ОКР даже лучше, чем они сами, по крайней мере может определить, какая нагрузка им по силам.

Если пациент поверит, что это «просто ОКР», как мы обычно говорим, даст болезни имя, то он сам сможет влиять на скорость привыкания и десенсибилизации. Если он сможет поверить в то, что все его навязчивые мысли и страхи – это просто симптомы болезни, симптомы, которые ослабеют даже раньше, чем кажется возможным, то он быстрее достигнет прогресса в экспозиции, с меньшими оговорками и сопротивлением. Если он сможет отказаться от иллюзии, что его действия хоть как-то защищают его от неминуемой опасности, то он сможет расслабиться. Если он сможет полностью довериться, то избавится от страха и продвинется в лечении быстрее и с меньшими страданиями.

Поверив доктору Эйнхорну и избавившись от страха, я смог пройти необходимую медицинскую процедуру без сопротивления, хотя до этого она вызывала у меня сильный страх и волнение. Эта история является примером того, как, доверившись психотерапевту и его рекомендациям, пациент сможет легче пройти экспозицию и снизить уровень дискомфорта.

Сплав по бурной реке