Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Когда дело касается ОКР, стратегия «большой рыбы» очень подходит. Часто пациенты во время лечения полны энтузиазма. Они стремятся искоренить ОКР полностью и немедленно из всех сфер своей жизни. Но хотя они имеют цель, мотивацию и чувствуют в себе силы, что, конечно же, является плюсом, упрощать этот процесс было бы ошибкой.

Эти пациенты хотят «тянуть леску» ОКР при каждой возможности, с первого дня, нисколько не уступая болезни. По существу, они используют стратегию «маленькой рыбки». Проблема в том, что ОКР иногда все же выигрывает, и пациент сдается и начинает выполнять ритуалы, которые недуг требует от него, – мыть, проверять и т. д. В этих случаях пациентам наносится серьезный ущерб: они чувствуют вину, депрессию, их вера в себя ослабевает, они начинают недооценивать важность лечения, а иногда могут даже бросить его, давая ОКР возможность управлять ими. По аналогии с нашим рассказом о рыбалке, большая рыба уплывает, если вытягивать ее, пользуясь стратегией маленькой рыбки.

Нужно «играть» с ОКР, «давать ему фору», разрешать время от времени переходить в наступление. Если вы дадите себе передышку и будете бороться с ОКР на своих условиях, вы в конце концов победите и вытянете эту большую рыбу.

Возможно, вы даже заметите, что когда вам удастся победить определенный симптом ОКР, то он может позже проявиться в другом обличье или просто возвратиться через какое-то время. И это тоже может вызвать разочарование. Помните, что каждый раз, когда вам удается победить симптом ОКР, вы его ослабляете и в то же время укрепляете свои навыки по борьбе с болезнью. Поэтому победить этот симптом во второй или третий раз или победить другое проявление ОКР удастся легче и быстрее.

Рецидивы случаются не всегда, но довольно часто. Всякий раз, когда ОКР возвращается в своей начальной форме или в виде других симптомов, эта «большая рыба» снова тянет леску на себя. Не паникуйте! Спокойно тяните леску снова, всякий раз чуть сильнее. В конце концов, у вас будет больше шансов поймать крупную рыбу!

Давая пациенту возможность время от времени подчиняться натиску ОКР, вы уменьшите его стремление выполнять все безукоризненно и поможете ему, иногда уступив требованиям ОКР, не чувствовать себя побежденным и не впасть в депрессию.

Пациенты во время лечения часто делят все на черное и белое, поэтому истолковывают единичный эпизод подчинения требованиям ОКР как серьезный провал или даже знак того, что они не готовы к лечению или что метод ЭПР им не подходит. Это окажет вредный эффект на их готовность продолжать ЭПР-терапию. Рассказ о рыбалке может помочь пациентам посмотреть на «провал» как на часть процесса «ловли большой рыбы».

Финансовые консультации

Митч – финансовый консультант. У него много клиентов, которые доверяют ему и вкладывают свои сбережения согласно его рекомендациям. Один из клиентов Митча – Фред. Как и для миллионов людей в мире, 2008 год был для Фреда тяжелым с финансовой точки зрения. Его пенсионные накопления за два года уменьшились вдвое. Фред думает, что его финансовая ситуация была бы лучше, храни он сбережения под подушкой! Фред встречается с Митчем каждые три месяца и всякий раз жалуется и ворчит, что ему кажется, что чем больше денег он вкладывает, тем больше теряет. Это вынуждает его перестать вкладывать вообще.

На этих встречах Митч смотрит на Фреда и тяжело вздыхает. Он признает, что Фред действительно потерял деньги, которые вкладывал на пенсионный счет последние несколько лет, но призывает Фреда взглянуть на ситуацию шире. Он объясняет, что Фреду нет еще сорока лет и у него достаточно времени, чтобы восстановить свои потери в свете нынешних тенденций рынка. Митч показывает Фреду графики, объясняя, что фондовая биржа имеет тенденцию периодически расти и падать. И хотя многие люди считают, что они понимают логику колебаний рынка, нет никакой возможности точно предсказать, как биржа поведет себя и почему с ней случилось то или это.

Митч говорит, что в одном можно быть уверенным почти наверняка – что биржа в долгосрочной перспективе неуклонно растет. Он показывает Фреду, что за любой двадцатилетний период, начиная с любого года в прошлом столетии, даже в период Великой депрессии 1930-х годов и значительного падения рынка в 1987 году, рынок все же поднимается на 7 % в год. Митч объясняет, что если посмотреть на график финансовых показателей за последние два года, можно увидеть, что кривая резко идет вниз, создавая впечатление, что вложение денег в биржу – плохая затея. Но если посмотреть с точки зрения долгосрочной перспективы и продлить график на последующие 18 лет, можно понять, что последние несколько лет были снижением в графике, который все же неуклонно повышается.