Вера в свободу. Практики психиатрии и принципы либертарианства

Как я показал в «Фатальной свободе», термин «самоубийство при помощи врача» представляет собой одновременно оксюморон и троянского коня, с виду помогающего делу свободы, но в действительности ему препятствующего529. Программа по пропаганде самоубийства с помощью врача — лишь один пример упорных усилий по медикализации обыденной жизни. Сторонники самоубийства с помощью врача утверждают, что их задача — увеличить «автономию пациента». Однако политика, которую они предлагают, добавляет власть «предоставлять самоубийство» к власти врача предотвращать таковое. Практические последствия обусловливания самоубийства при помощи врача санкцией психиатра сходны с последствиями того, чтобы обусловить операцию по перемене пола одобрением со стороны психиатра: это приглашение к недобровольному психиатрическому вмешательству, чему свидетельством служит многократное психиатрическое лишение свободы признанного экономиста-либертарианца Дейдры (Дональда) Макклоски530.

Принудительное предотвращение самоубийств занимает в отношении к психиатрическому рабству ту же самую роль, которую законы о беглых рабах занимали в отношении системы рабского труда. Рабовладелец имел цель не допускать самостоятельного ухода своего раба из рабства иначе, нежели на его, хозяина, условиях (предоставление вольной). Психиатр имеет цель не допускать самостоятельного ухода своего пациента из жизни иначе, нежели на его, доктора, условиях (по рецепту). Каждый из них видит в автономии другого отрицание собственных полномочий «благодетеля», т.е. самый тяжкий проступок (грех, преступление, душевную болезнь). Важно подчеркнуть, что, одобрительно высказавшись о само убийстве при помощи врача, Нозик избегал рассматривать, не говоря уже о признании, самоубийства без помощи врача, т.е. самоубийства без психиатрического дозволения.

Вместе с Американским союзом гражданских свобод и другими либерально-государственническими организациями группа философов подала в Верховный суд США экспертное заключение в поддержку иска о легализации самоубийства при помощи врача. Группу философов возглавлял влиятельный антилибертарианец Рональд Дворкин, среди них также был гарвардский философ Джон Ролз, чьим взглядам Нозик оппонировал в «Анархии, государстве и утопии». Заключение философов, подготовленное Дворкиным, начиналось с решительного одобрения принудительного психиатрического предотвращения суицида: [Наша группа признает, что] люди могут принимать такие сиюминутные решения импульсивно или вследствие эмоциональной депрессии… Государства имеют конституционно правомерный интерес в том, чтобы защищать индивидов от нерациональных… неустойчивых решений ускорить собственную смерть531. Такова была группа и таким было экспертное заключение, к которым присоединился Нозик.

Затем философы удостоверили свою оппозицию «тому, чтобы вынуждать дееспособного умирающего пациента к жизни в агонии несколько лишних недель»532, заявили о своей неспособности выявить существенные отличия между отказом от лечения и получением самоубийства при помощи врача и сделали вывод: «Заявление о том, что смертельно больные пациенты, испытывающие сильные мучения, не имеют конституционного права контролировать свою собственную смерть даже в принципе, представляется враждебным нашей системе конституционного права»533. В июне 1997 г. Верховный суд США девятью голосами «за» и в отсутствие голосов против поддержал законы штатов, запрещающие помощь в самоубийстве534.

Неисследованная жизнь

Правильным названием для «Исследованной жизни» было бы «Неисследованная жизнь». Выразив одобрение «методам достигать просвещения» в «восточной традиции»535, Нозик предлагает следующий перл касательно полового акта (предположительно гетеросексуального, хотя он этого не уточняет): «В сексе также возможны метафизическое исследование, познание тела и личности другого как карты микрокосма самой глубокой реальности, ключ к его природе и предназначению»536. Этот взгляд на сексуальный акт как на метафизическое, а не физическое исследование поднимает романтизацию коитуса до космического уровня. В этом бессмысленном преувеличении важности и прославлении полового акта взгляды Нозика напоминают точку зрения Натаниэла Брэндена о «крайней форме чувственного переживания человеком того, что он хорош и жизнь хороша»537.