Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Нулевой пациент был обнаружен в Корее 11 мая 2015 года, когда у путешественника из Саудовской Аравии начались лихорадка и кашель. В Корее множество мелких клиник являются как бы отделениями клиник побольше, а те, в свою очередь, отделениями крупных больниц. Часто больные пациенты самостоятельно ездят из клиники в клинику, подыскивая место, где им лучше всего могут помочь с конкретной проблемой³. Наш нулевой пациент посетил клинику, расположенную в его родном городе, в 80 километрах к югу от Сеула, и получил ограниченный объем медицинской помощи. Поскольку болезнь его прогрессировала, он совершил повторные визиты к врачу 12, 14 и 15 мая. Симптомы не проходили, и потому он отправился в лучше оснащенную больницу святой Мэри, что в Пхентхеке, в 60 километрах к югу от Сеула. Но заболевание не отступало, и пациент в поисках квалицированной помощи обратился в другое отделение неотложки. MERS, как и SARS, передается при кашле и чихании, поэтому несколько человек в разных комнатах ожидания больниц подхватили эту заразу. Эти новые зараженные передали MERS дальше. В больнице святой Мэри у пациента диагностировали пневмонию неясного происхождения, его перевели в медицинский центр Samsung – одну из крупнейших больниц Сеула. Именно там врачи обратили внимание на недавний визит пациента в Саудовскую Аравию. 20 мая ему был поставлен диагноз MERS. Соответственно, девять дней прошло с момента, когда нулевой пациент впервые обратился за помощью, посетив несколько медицинских учреждений и подвергнув риску заражения множество людей. К началу июня было подтверждено 97 случаев MERS, 7 из них смертельные, а более 2,5 миллионов людей оказались на карантине. Описанный выше сценарий стал повторяться, так как в Корее заболевшие сельские жители очень часто едут в город за медицинской помощью. Миграция в мега-больницы Сеула – обычное дело, поэтому приемные неотложек переполнены практически все время. Приходящие с больными родственники, а также немедицинские работники часто помогают больничному персоналу, обмывая пациентов губкой, меняя простыни и вынося судна и утки. Из-за этого большое число «неинфицированных персон», ожидающих в приемных и комнатах для посещения оказываются под угрозой заражения. MERS – практически идеальный инфекционный агент: он с легкостью распространяется воздушно-капельным путем. Ким Ву Джу, глава корейского Общества по борьбе с инфекционными заболеваниями и руководитель государственного эпидемиологического исследования MERS, отметил: «В больших больницах мы наблюдаем что-то вроде “бутылочного горлышка”. Это очень корейская ситуация, которая совершенно не играет нам на руку в условиях вспышки заразного вируса. Слишком много людей хотят попасть в известные больницы, некоторые подолгу ждут освобождения койки в приемных неотложной помощи»³.

В итоге правительство Кореи опубликовало список больниц и госпиталей, в которых особенно велик риск заражения MERS, чтобы граждане могли их избегать. Во время угрозы эпидемии закрылись школы, отменились все концерты, светские и религиозные собрания. Из хорошего: стремительно пошел в гору бизнес по продаже масок и санитайзеров для рук. Соседние города и страны, вроде Гонконга, ограничили туризм и предостерегли граждан от визитов в Южную Корею. Дополнительные меры безопасности были приняты по популярным у корейцев туристическим направлениям, а также при экспорте и импорте товаров из Кореи.

В Турцию MERS попал в 2014 году⁵, через два года после регистрации первого случая в Аравии. 42-летний гражданин Турции, работавший в саудовском городе Джидда, заразился и сел на самолет, доставивший его в турецкую область Хатай. Там он попал в больницу и умер. В том же году MERS оказался в Китае. Плохо поставленный в Саудовской Аравии контроль над паломниками в Мекку открыл болезни путь в Иран, Иорданию, Кувейт, Алжир и Египет. Первое появление MERS в западном полушарии также датировано 2014 годом, когда вирус обнаружили в Индиане, США. Эти хорошо задокументированные эпизоды распространения инфекции в отдаленные районы проливают свет на потенциальную опасность болезней, разносимых по всему миру авиаперелетами. Как мог бы сделать любой другой путешественник, перед въездом в Соединенные Штаты носитель вируса MERS отправился из Саудовской Аравии в Лондон, затем в Чикаго, а затем на автобусе в Хайленд, штат Индиана⁶.