За пределами эмпатии. Терапия контакта-в-отношениях

Метафора расчистки затора приводит нас к понятию ретравматизации. Одной из самых больших проблем в работе с людьми, которые испытали пренебрежение или травму, является то, что терапевт, как правило, старается работать слишком быстро или сделать слишком много, и тем самым стимулирует боль, страх, воспоминания и защиты первоначальной травмы. Иногда мы становимся нетерпеливыми, слишком быстро рвемся вперед или настаиваем на поведенческих изменениях без достаточного исследования важной защитной функции старых моделей. Результатом могут быть терапевтические отношения, психологически похожие на те, которые присутствовали, когда клиент ранее переживал пренебрежение или насилие.

Неконтактные взаимоотношения не позволяют или не поощряют ребенка полностью исследовать свои чувства, мысли и реакции на болезненные события, и могут инициировать цикл защитных реакций. Внутренние переживания, которые не исследованы и не получили поддержки, должны быть выброшены из осознания; то, что случилось, каким-то образом становится своей собственной виной, чем-то постыдным, сигналом о какой-то неправильности в сердцевине чьей-либо индивидуальности (Erskine, 1994/ 1997b, 1995). Позже, если терапевт не желает помогать в исследовании, нетерпелив или оказывается не в состоянии принимать все чувства, убеждения, страхи и фантазии человека, снова возникает стыд и включаются старые защитные механизмы. Появляется еще большая потребность ограничить контакт (на этот раз контакт с терапевтом, а также с самим собой) и поддерживать внутреннее расщепление и отрицание. «Если даже мой терапевт не может / не будет терпеть всех моих «тараканов», то это на самом деле должно быть опасным или ужасным, и поскольку мои «тараканы» являются частью меня, это делает и меня тоже сумасшедшим, опасным или ужасным». В этом и состоит суть терапевтической ретравматизации.

Люди, которые испытали пренебрежение, могут подвергнуться ретравматизации в контексте многих текущих отношений, следуя по существу той же схеме, которая была описана выше, и чем ближе и важнее эти нынешние отношения, тем более серьезными будут последствия ретравматизации. И, возможно, в терапевтических отношениях они являются более серьезными, чем в любых других. В терапии клиентов побуждают становиться все более и более уязвимыми, поскольку они привносят в осознание все больше и больше давно похороненного и отщепленного материала; и чувство, что терапевт отвергает, не одобряет или боится того, что с таким трудом раскрывается, может быть опустошающим.

Обратите внимание на то, как быстро ретравматизация может стать самоподкрепляющимся процессом. Как только возникает чувство опасности (а клиент будет крайне чувствителен к любым намекам на негативную реакцию!), открывается путь к еще большему искажению и неправильному толкованию реакции терапевта. Из всего огромного массива моделей поведения терапевта клиент будет выборочно обращать внимание на те, которые наиболее похожи на неодобрение, отчуждение или угрозы, испытанные (или нафантазированные) от других людей. Что бы ни говорил и ни делал терапевт, это будет фильтроваться через всю эту сеть ожиданий; вещи, которые соответствуют тому, что произошло или воображалось в прошлом, воспринимаются как еще одна причина для сохранения защитной модели, в то время как вещи, которые не соответствуют, часто не замечаются, искажаются или не запоминаются. Отклики терапевта, в свою очередь, могут подвергаться влиянию селективных реакций клиента. Все взаимодействие начинает все более и более точно воспроизводить прошлые отношения клиента. Что бы ни говорил и ни делал терапевт, это может восприниматься и толковаться в соответствии с защитным мировосприятием клиента, и эти восприятия и толкования сильно, хотя и незаметно склоняют терапевта к еще более неоднозначным реакциям на клиента. Здесь присутствует эффект Джаггернаута: паттерн как будто начинает жить своей собственной жизнью, втягивая как терапевта, так и клиента в его повторение и неудержимо двигаясь в сторону реактивации старых фиксированных гештальтов. Ответственность терапевта заключается в том, чтобы заметить эти фиксированные формы неудачных отношений и внести необходимые коррективы (Safran, McMain, Crocker, & Murray, 1990).