За пределами эмпатии. Терапия контакта-в-отношениях

Важно иметь в виду, что полный контакт, «жизнь в мире в качестве целостного человека», включает в себя полное осознание как внутренних, так и внешних событий. Взаимоотношения требуют, чтобы я осознавал себя, а также другого человека. Эти два аспекта контакта: я сам и другие - не будут находиться в равновесии в течение всего курса терапии. В начале в центре внимания, вероятно, в гораздо большей степени будет феноменологический опыт клиента: его история жизни, отношения, чувства и убеждения - все внутренние переживания, доступные для осознания. Сосредоточенность на этом приводит к расширению осознания клиента, к постепенному выведению на поверхность того, что было скрыто. Позже, когда в терапевтических отношениях начинаются шероховатости, которые сигнализируют о реактивации старых моделей, фокус может иногда переходить на сами отношения, на «то, что происходит между нами». Терапевт может поделиться своими собственными личными переживаниями и реакциями, а также начинает проверяться и возрастать в относительной безопасности терапевтической сессии способность клиента быть в полном контакте с другими людьми. Заключительным шагом является свободное переключение осознания и контакта с себя на другого и обратно на себя. Когда оба, клиент и терапевт, полностью вовлечены в этот процесс переключения, он становится сложным танцем, в котором каждый партнер чутко реагирует на другого, а также на самого себя: танцем подлинных отношений. И после того как это проживается в относительной безопасности офиса терапевта, танцу можно научить других или исполнять его с другими людьми в жизни клиента.

В следующих главах мы рассмотрим действия терапевта, побуждающие клиента к контакту, аутентичности и взаимоотношениям. Мы подробно рассмотрим концепции исследования, настроенности и вовлеченности, а также то, как компоненты этих трех основных атрибутов терапевта действуют вместе, чтобы усиливать и поддерживать рост клиента. Мы проиллюстрируем свои идеи и концепции короткими выдержками из стенограмм терапии. Во второй части книги мы еще больше будем делать акцент на реальных терапевтических взаимодействиях: каждая глава будет основана на транскрипте полной терапевтической сессии, с подробным обсуждением действий терапевта и реакций клиента.

Мы заметили, что хорошие терапевты, независимо от их теоретической ориентации, занимаются исследованием, придают должное значение настроенности и заботятся о том, чтобы их вовлеченность была подлинной и уместной. Даже когда ни терапевт, ни клиент не осознают этих процессов, их присутствие или отсутствие оказывает глубокое воздействие на курс терапии. Сознательно культивируя навыки исследования и настроенность на клиента, а также постоянно поддерживая позицию подлинной вовлеченности, терапевт любого направления и любых убеждений может повысить свою эффективность в работе с клиентами.

Глава 2. Исследование

Исследование является основой всех видов психотерапии. Психодинамическая, поведенческая или экзистенциальная - любая психотерапия использует явные или неявные вопросы, чтобы помочь своим клиентам начать путешествие к самопознанию и исцелению. Даже самые консервативные из клиент-ориентированных терапевтов своими селективными реакциями постоянно приглашают своих клиентов задуматься над вопросами: что я испытываю? что я чувствую? чего я хочу и что мне нужно?

Аналогичным образом процесс исследования соотносится со всеми диагностическими категориями и всеми типами и видами клиентов. Подавленный, тревожный, сердитый, отчужденный, старый или молодой, мужчина или женщина, - если клиенты являются подходящими кандидатами для разговорной терапии, эта терапия будет включать в себя исследование. Если терапевт является достаточно квалифицированным, исследование приведет клиента к воспоминаниям, решениям, защитам и уязвимости, которые были (и являются) достаточно болезненными, и поможет ему установить полный контакт с самим собой и с другими, и таким образом открыть новый способ бытия в мире. Терапевтическое исследование помогает клиенту сосредоточиться на этом процессе, при этом уважая собственную мудрость клиента при выборе того, о чем будет важно и полезно рассказывать. Весь процесс осуществляется таким образом, чтобы он не ретравматизировал клиента, не вскрывал без необходимости старые раны, не пугал клиента и не подталкивал его к отступлению или эскалации. Компетентность и чуткость, с которыми проводятся вмешательства имеют решающее значение для результатов терапии (Safran et al., 1990).