За пределами эмпатии. Терапия контакта-в-отношениях

Эта книга предназначена для описания наших терапевтических методов. В ней мы говорим о том, как создавать, поддерживать и улучшать лечебные психотерапевтические взаимоотношения, т. е. отношения, которые используют много разных пониманий и подходов к людям и их проблемам. Эти понимания выросли не только из наших собственных идей, но и из исследований и клинического опыта целого ряда других терапевтов. Всех этих терапевтов, независимо от того, насколько сильно отличаются их теории, объединяет общая признательность Карлу Роджерсу, который сделал слово «эмпатия» почти синонимом понятия терапевтических отношений. И все они, каждый по-своему, вышли за пределы эмпатии, сделав свой собственный уникальный вклад в эту сферу. Мы также ощущаем эту признательность, отправляясь в свое собственное путешествие за пределы эмпатии.

Для того чтобы понять метод, необходимо что-то знать о теории, на которой он основан. Вот о чем пойдет речь в нашей первой главе: наш взгляд на то, как люди становятся такими, какие они есть, как в этом процессе становления возникают проблемы и как лечебные терапевтические отношения могут помочь решить эти проблемы. Стоя на одном и том же теоретическом основании, мы можем начать двигаться к конкретной цели, для которой была написана эта книга: описание метода эффективной психотерапии.

□ Контакт и здоровое развитие

Одним из наиболее постоянных из всех видов активностей развивающегося человека является его стремление к контакту с другими людьми. Оно столь же естественно, как движение цветка к солнцу; это первое наблюдаемое проявление потребности в отношениях, которая характеризует все человеческие организмы на протяжении всей жизни. Это стремление детей к достижению контакта во взаимоотношениях является улицей с двусторонним движением: новорожденный отвечает на надлежащий контакт, когда он проявляет поведение, которое указывает на удовольствие и комфорт, а взрослые вознаграждаются реакцией ребенка. Удовольствие от ощущения крошечной ручки, ухватившейся за палец, или от вида пухленького личика, светящегося улыбкой, практически универсально. И хотя младенец не может рассказать нам словами о своем удовлетворении, мы можем понять из его поискового поведения, а также из объятий, улыбок или расслабления, когда достигается межличностный контакт, что удовлетворение действительно присутствует (Bowlby, 1969, 1973, 1980). Контакт с другими людьми является основным мотивирующим опытом в поведении людей; люди стремятся к нему с рождения, и, если он должным образом обеспечен, он становится для них настоящим благословением (Guntrip, 1971; Fairbairn, 1952).

Такое межличностное общение является не просто желательным - оно необходимо. Без взаимоотношений - без обоюдного взаимодействия с другими людьми - дети не становятся людьми. Существуют также убедительные доказательства того, что они могут вообще не вырасти (Spitz, 1954); старый термин «marasmus» и более современный «неспособность к развитию» относятся к физиологическим результатам, к которым может привести отсутствие контакта в отношениях у младенца. Психологические последствия отсутствия контакта в отношениях также разрушительны. Даже если ребенку удается выжить физически, при отсутствии адекватного контакта с людьми он не сможет нормально функционировать в человеческой окружающей среде. Если дети не имеют межличностных контактов, если они лишены обоюдных взаимоотношений с другими людьми, они не могут вести себя и взаимодействовать «человеческими» способами. Ущерб самоощущению человека и его способности строить отношения с другими людьми является, вероятно, непоправимым. Человеческая личность - продукт взаимоотношений, то есть отношений, которые являются частью среды ребенка с момента его рождения (Fraiberg, 1987; Stern, 1985, 1995). Ребенок, который вырастает в неадекватных взаимоотношениях, в условиях недостаточного контакта, не может развить адекватное ощущение собственного Я (Winnicott, 1965). Дети нуждаются в людях-опекунах для обеспечения их жизненных потребностей, и элементарный контакт с этими опекунами - такая же необходимость, как еда или крыша над головой.

В ходе нормального развития минуты и часы состояния бодрствования характеризуются многими различными видами взаимодействия с окружающим миром. Одной из первых задач для растущего младенца является задача разобраться в этом новом и сложном мире: отделить части своего Я от частей окружающей среды; живых существ от неживых вещей; людей от не-людей. Учитывая сложность вовлеченных переменных, дети удивительно хорошо разбираются в этих различиях; к концу первого года жизни для большинства из нас окружение уже довольно хорошо классифицировано и положено начало изучению социальных и отношенческих нюансов, которое будет продолжаться всю оставшуюся жизнь (Bowlby, 1969, 1973, 1980).