За пределами эмпатии. Терапия контакта-в-отношениях

Хотя потребности в отношениях присутствуют у обоих участников в каждых взаимоотношениях, терапевтические отношения уникальны тем, что потребности терапевта должны быть вторичными по отношению к потребностям клиента. Потребности в отношениях клиента находятся на переднем плане, а потребности терапевта - на заднем. Это положение определяется «руслом» терапевтического намерения: сознательным выбором терапевта сфокусироваться не на себе, а на клиенте, мотивированным искренним интересом (Stolorow et al., 1987).

Необходима настроенность на потребности клиентов, но этого недостаточно. С потребностями в отношениях необходимо работать в рамках терапевтических взаимоотношений. Терапевт должен не только знать о потребностях в отношениях клиента, но также удовлетворять их с помощью собственной адекватной аффективной реакции. Этот адекватный эмоциональный отклик - искренний, спонтанный, заботливый - является сутью контактных взаимоотношений. Это то, что оживляет отношения и облекает в плоть голые кости техники.

Понятие травмы, острой и кумулятивной, уже несколько раз упоминалось в предыдущих главах. С введением концепции потребностей в отношениях мы теперь можем понять, какой ущерб наносит травма, и почему кумулятивное пренебрежение часто может быть более разрушительным, чем острая травма прямого насилия. Потому что не сама травма наносит вред человеческой психике, а отсутствие исцеляющих взаимоотношений во время или после травмы (Erskine, 1997,1993/1997). Исцеляющие отношения - это те отношения, в которых потребности в отношениях распознаются и получают соответствующую реакцию.

Каждый человек, и особенно каждый ребенок, нуждается в отношениях, в которые будет взаимно вовлечен другой человек. То есть нам необходимо контактное присутствие другого человека, который чувствителен и настроен на наши потребности в отношениях, и который может реагировать на них таким образом, чтобы удовлетворить эти потребности (Clark, 1991). Как терапевты мы чаще всего работаем с клиентами, для которых такие отношения не были постоянно и надежно доступны; поэтому наши клиенты испытывают не только потребности во взаимоотношениях «здесь и сейчас», но и неудовлетворенные потребности в отношениях из прошлого. И наша настроенность и реакции должны выходить за рамки потребностей настоящего к тем старым неудовлетворенным потребностям.

Часто, по сути, интенсивность старых неудовлетворенных потребностей в отношениях затмевает и искажает потребности терапевтических отношений здесь и сейчас. Терапевт, который не знает о закономерностях развития человека (Basch, 1988) или об истории взаимоотношений данного конкретного человека, может быть удивлен или растерян, когда такие потребности начинают проявляться. Клиент может попросить терапевта о чем-нибудь или (чаще всего) обвинить терапевта в том, что он не предоставил чего-либо, и может показаться, что эта просьба или обвинение появились из ниоткуда. Однако они не возникают из ниоткуда - это отголоски мольбы о взаимоотношениях, которые звенят в психике клиента в течение многих лет глубокого внутреннего одиночества и неудовлетворенных потребностей (Bach, 1985).

При этом мы не должны предполагать, что все интенсивные потребности в отношениях клиента связаны с ранней отношенческой депривацией: потребности во взаимоотношениях присутствуют на протяжении всего жизненного цикла - с раннего детства до старости. Люди не перерастают потребность в отношениях - эти потребности являются основой нашей человечности.

Благодаря терпеливому и мягкому исследованию терапевт может нащупать нити потребностей в отношениях и проследить их до их истоков в настоящем и в прошлом. Он чутко настроен на опыт клиента, способен реагировать на этот опыт с подлинным и соответствующим аффектом, и поэтому может соткать из нитей гобелен новых и исцеляющих отношений. Понимание и признание характера потребностей в отношениях и ответных аффективных реакций, которые они вызывают, очевидно, является важным аспектом терапевтического мастерства (Basch, 1988; Wolf, 1988; Kohut, 1971, 1977). Полностью настроенный терапевт должен осознавать потребности в отношениях, которые есть у клиента в любой момент времени, и реагировать соответствующим образом. В дальнейшем в этой главе мы обсудим восемь наиболее часто встречающихся потребностей в отношениях и то, как можно терапевтично проявить ответную реакцию.

□ Восемь потребностей в отношениях

Безопасность