спинного мозга (мотонейронов) в центр управления – мозг. Оттуда
должна последовать команда нервам растянуть спазмированную
мышцу, то есть снять ее отечность, а значит, убрать боль.
По такому же принципу возникают и другие боли соматического
характера. Но если человек с болями в спине начинает поглощать
таблетки, то сигнал, исходящий из болевой точки, постепенно гаснет, так как лекарства разрывают нервно-мышечную связь. Вроде бы все
становится хорошо: человек не чувствует боли, но при этом он боится
наклоняться и надевает корсет, сжимающий его тело, что приводит
к атрофии мышц. То есть так называемые противовоспалительные
препараты, принимаемые во время болей в спине, оказывают
токсичное действие на нервную систему и делают человека
беззащитным перед воспалением, что и было описано в первых
историях болезни.
Если понять, что такое воспаление и почему появляется боль, то
преодолеть страх перед болью будет значительно проще, хотя
для этого придется выполнить ряд упражнений.
Что делать при обострении болей в спине
При обострении болей в спине возникает второй бытовой страх –
страх движения. Он исходит прежде всего из врачебных «страшилок»
типа: «не поднимайте больше двух-трех килограммов, иначе грыжа
выпадет, перекроет спинномозговой канал, и будешь писать в карман».
Для этой цели придумали еще две «страшилки»: секвестр, то есть
кусок развалившегося диска, и сужение спинномозгового канала.
На самом деле секвестр – это все та же труха от развалившегося диска, которая благополучно рассасывается при выполнении специальных
упражнений и восстановлении кровообращения. Спинномозговой
канал сузить невозможно в принципе, что доказал в своей монографии
П. Л. Жарков. Но возникает вопрос: какие упражнения и с какой
физической интенсивностью надо выполнять? Это очень важный
вопрос, недаром один из основных принципов кинезитерапии гласит: правильное движение лечит, неправильное калечит.
Что такое правильное движение
Правильное движение – это правильная техника его выполнения
и постановка правильного диафрагмального дыхания, то есть выдоха
при максимальном напряжении.
Выдох, производимый во время максимального напряжения, способствует релаксации большинства мышечных групп и дает
возможность выполнить само движение, которое часто кажется
невыполнимым до тех пор, пока пациент не освоит правил выдоха
при максимальной нагрузке.
Уже на первой консультации врач-кинезитерапевт, диагностируя
пациента, указывает ему на необходимость правильного выдоха
при выполнении движений.
Пациент видит, что без выдоха он, например, не может сделать
наклон вперед, а после освоения правильного выдоха практически
любое движение становится возможным, пусть и с неполной
амплитудой. Понятно, что на первом этапе лечения постановку
техники
движения
с
одновременным
обучением
дыханию
при физических напряжениях, особенно у ослабленных пациентов, необходимо выполнять только под руководством опытного
инструктора.
Описание всех нюансов данной работы выходит за рамки этого
издания, но хочу отметить, что у пациентов неизбежно возникает
целый ряд сложностей психологического характера. Дело в том, что
наши пациенты, как правило, уже долгое время живут со страхом
перед болью, возникающей при любом движении измененных
ишемией
мышц,
а
неадекватное
запугивание
врачебными
«страшилками» тоже не добавляет уверенности. Особенно это касается
больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (перенесенный
инфаркт миокарда, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, геморрой, варикозное расширение вен, миома матки, мастопатия, аденома
предстательной
железы,
компрессионный
перелом
позвоночника и другие). Такие пациенты уже с порога начинают
рассказывать об ограничениях на нагрузки, о запретах на посещение
сауны, о лечебных свойствах которой большинству врачей просто
неизвестно, о страхе перед криовоздействиями и о прочих
психологических проблемах, поэтому важно уже на консультации
объяснить им, что в кинезитерапии нагрузок как таковых нет, а есть
локально и дозированно применяемые физические воздействия, восстанавливающие тело до нормы в состоянии функционального
растяжения позвоночника. Правда, из-за боли даже простые
и безопасные движения могут оказаться невыполнимыми, поэтому мы
применяем локальную и общую криотерапию, то есть стараемся
использовать воздействия холодом для снятия боли. Но в этом случае
может возникнуть третий бытовой страх – страх холода.
Надуманные умозрительные рассуждения некомпетентных медиков
и просто обывателей об опасности криотерапии, то есть о пользе
холода или даже экстремальных воздействий холода на организм