Глажение выполняется одновременно обеими руками в направлении лимфатических узлов. Граблеобразное поглаживание проводят по всей поверхности поясницы с учетом расположения межреберных промежутков нижнегрудного отдела.
Затем выполняют щипцеобразные движения по отдельным группам мышц и реберным краям.
Рис. 28
Выполнение растирания начинают с пиления и пересекания по всей области поясницы и таза, что способствует расслаблению и согреванию данных поверхностей тела
Круговые растирания поясницы и таза попеременно обеими руками можно выполнять в любом направлении, массируя тыльной стороной концевых фаланг согнутых пальцев.
Спиралевидное растирание делают одновременно обеими руками как основаниями ладоней, так и локтевыми краями кистей, согнутых в кулак.
При значительных жировых отложениях рекомендуется применять отягощение. Завершают штрихованием и строганием, если в этом есть необходимость.
Рис. 29
Рис. 30
Разминание рационально начинать с продольного варианта. Фиксируем боковые поверхности поясницы и таза, движения выполняют «челночно», вверх и вниз
Затем переходят к поперечному разминанию мышечных групп поясничного отдела, комбинируя накатывание и сдвигание. То же самое повторяют, массируя мышцы таза. При щипцеобразном разминании отдельными пальцами выделяют мелкие группы мышц
Выполняя надавливание и сдвигание-растяжение, необходимо учитывать состояние массируемого, его мышечный тонус, ответную реакцию. Проводя лабильную непрерывистую вибрацию по поверхности поясницы и таза, особое внимание надо обратить на сотрясение обеими руками. Возможно выполнение вибрационных движений одной рукой. Ударную вибрацию (поколачивание, рубление, похлопывание) необходимо выполнять обеими руками, нанося попеременные удары, естественно, с учетом состояния пациента, его самочувствия
Рис. 31
Выполняя удары в области поясничного отдела, необходимо помнить о проекции расположения почек. Удары в этих местах должны быть несильными. Массаж поясницы занимает 5–6 минут, области таза – 4–5 минут.
Завершать все манипуляции нужно сотрясением.
Необходимо помнить, что крупные лимфатические сосуды и узлы расположены за лодыжками, в подколенной области и паховом отделе проксимальной части ноги. Массаж задней поверхности ноги продолжается 7–8 минут. Желательно начинать с обхватывающего поглаживания обеими руками от стопы до области таза. Движения следует завершать в области паха и подъягодичной складки. Надо заметить, что движение при обхватывающем поглаживании по наружной стороне ноги удобнее завершать через тазобедренный сустав. После общего поглаживания по всей конечности переходим к воздействию на отдельные области ноги
Рис. 32
Вначале выполняют обхватывающее поглаживание одной или двумя руками одновременно. Завершать движение нужно в подколенной области. Плоскостное поглаживание проводят одной рукой или обеими руками снизу вверх от пятки, граблеобразное поглаживание – попеременно обеими руками снизу вверх
Рис. 33
Гребнеобразное поглаживание выполняют как одной рукой, так и обеими руками попеременно. Возможно щипцеобразное поглаживание отдельных частей. Так же массируют подошвы от пальцев к пятке. Растирание данной области надо начинать с пилящих и пересекающих манипуляций для согревания и подготовки поверхности тела к более интенсивным приемам массажа.
Круговые растирания всеми пальцами обеих кистей нужно выполнять, перемещаясь вверх и вниз по соответствующим областям конечности
Аналогично надо выполнить круговые растирания тыльной стороной согнутых пальцев обеих кистей.
Рис. 34
Рис. 35
Затем следует перейти к более интенсивным приемам, то есть к спиралевидным растираниям основаниями ладоней как одной рукой, так и обеими руками попеременно.
При выявленных подкожных уплотнениях и набуханиях надо применить прямолинейное локальное растирание концевыми фалангами пальцев кисти, а также спиралевидные растирания локтевыми краями кистей. Завершить растирание нужно штрихованием и строганием необходимых мышечных групп конечностей. Вибрации в форме сотрясения, пунктирования, рубления, поколачивания, похлопывания проводят как одной рукой, так и попеременно обеими руками. Завершают процедуру встряхиванием всей конечности и отдельно – голени, фиксируя голеностопный сустав. Длительность воздействия 2–3 минуты
Все манипуляции надо выполнять от подколенной области вверх к паховым и генитальным лимфатическим узлам. Начинать нужно с общего обхватывающего поглаживания всей поверхности бедра. Далее плоскостные поглаживания попеременно обеими руками чередуются с движениями по направлению к паху и гениталиям
Рис. 36