При необходимости надо выполнять и плоскостные поглаживания с отягощением, дозируя усилие. Глажение выполняют обеими руками по направлению к расположенным выше лимфатическим узлам.
Затем переходят к граблеобразному поглаживанию, после чего щипцеобразно выделяют отдельные группы мышц на поверхности бедра. При гребнеобразном поглаживании все движения выполняют снизу вверх от подколенной области.
Растирание нижней конечности желательно начинать с пиления и пересекания вдоль мышечных групп и по боковым и внутренним областям конечности. Затем надо перейти на круговое растирание отдельными пальцами обеих кистей, движения выполняют вверх и вниз по всей поверхности бедра. Круговые растирания проводят тыльной стороной согнутых пальцев кистей.
При необходимости можно использовать прямолинейные растирания отдельными пальцами, а также спиралевидное растирание основаниями ладоней обеих кистей. Движения выполняют попеременно в различных направлениях. Затем проводят спиралевидное растирание локтевыми краями кистей, согнутых в кулаки (без смещения кожи).
При необходимости выполняют штрихование и строгание отдельных частей массируемого участка.
Разминание надо начинать с продольного варианта. Выполняют разминание обеими руками всей поверхности бедра, переходя затем на поперечное разминание, двигаясь от подколенной области до таза. После этого нужно выполнить валяние ладонями обеих кистей по всей поверхности, а также надавливание на наиболее плотных участках бедра. Щипцеобразными приемами выделяют отдельные группы мышц. Завершают разминание сдвиганием и растяжением.
Вибрация выполняется в форме сотрясений, лабильных приемов воздействия по направлению от дистального отдела к проксимальному.
Рис. 37
Затем переходят к прерывистой вибрации, от пунктирования и рубления до поколачивания и похлопывания. Завершают процедуру общим встряхиванием как бедра, так и всей конечности.
Соблюдая данную последовательность, необходимо промассировать нижнюю конечность в течение 7–8 минут
Пациент лежит на спине, массажист начинает массаж левой половины тела с передней поверхности нижней конечности, двигаясь от стопы. Необходимо помнить о том, что в массируемую область входит тазовый пояс и нижняя конечность, а также о том, что лимфатические узлы расположены за лодыжками, на стопе, в подколенной области, районе паха и гениталий.
Проводят массаж передней поверхности ноги. Последовательно выполняют основные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Завершать массаж следует сотрясением, встряхиванием всей нижней конечности, усилие надо дозировать исходя из реакции массируемого и его состояния во время выполнения процедуры. Массаж может длиться 5–6 минут, особое внимание нужно обратить на переднюю поверхность бедра. Необходимо исключить ударные приемы (поколачивание, рубление, похлопывание) на внутренних поверхностях нижней конечности, не массировать область, где расположены крупные лимфатические узлы. Если имеются сердечно-сосудистые нарушения, массаж должен начинаться с проксимального отдела ноги, затем массируются бедро, голень и стопа. При нормальном состоянии пациента следует массировать от дистального отдела к проксимальному, последовательно переходя от нижних участков к верхним. Далее, находясь слева от лежащего на спине пациента, проводят массаж левой руки
Рис. 38
Начинайте с обхватывающего общего поглаживания всей верхней конечности от пальцев кисти до плечевого сустава в течение 7–8 минут. Последовательность выполнения массажных приемов следующая: вначале поглаживание, растирание, разминание, затем вибрация с пассивными и активными движениями в соответствующих суставных сочленениях. Завершать нужно сотрясениями и встряхиваниями всей поверхности верхней конечности.
После выполнения массажных манипуляций на левой половине тела переходим к правой стороне. Начинать процедуру необходимо с передней поверхности нижней правой конечности, двигаясь от стопы. Выполняйте все приемы массажа, соблюдая изложенную выше последовательность.
Необходимо учитывать расположение основных лимфатических узлов, особенности кровоснабжения, подвижность суставов, а также иннервацию по важнейшим нервным стволам верхней конечности. Массаж следует выполнять 7–8 минут. Массажист должен расположиться со стороны массируемой руки, сидя или стоя (как ему удобнее), и выполнять соответствующие манипуляции. Фиксируя рукопожатием массируемую конечность пациента, массажист свободной рукой производит обхватывающее поглаживание предплечья, затем продвигается по трехглавой мышце плеча до надплечья, массирует дельтовидную мышцу, завершая движение в надключичном лимфатическом узле