Данные пассы повторяются 5–6 раз. Затем специалист по массажу фиксирует лучезапястный сустав с тыльной стороны массируемой руки, а другой рукой опять выполняет обхватывающее поглаживание, двигаясь теперь по локтевой части предплечья к локтевому суставу, затем переходя на внутреннюю поверхность плеча и обхватывая двухглавую мышцу.
Рис. 39
Завершают движение в подмышечной области, где расположен лимфатический узел. С помощью подобного приема подготавливают основные мышцы, сосуды, нервные стволы для предстоящего массажа. Необходимо заметить, что, если нет индивидуальных противопоказаний, массаж следует начинать с кисти.
Обхватывающее плоскостное поглаживание проводят попеременно то одной рукой, то обеими. Выполняют глажение всей поверхности кисти, граблеобразное и щипцеобразное, выделяя отдельные группы мышц. Гребнеобразное поглаживание проводят, особо выделяя ладонную поверхность.
Прямолинейное растирание производят по всей поверхности кисти. Кроме того, выполняют пиление, пересекание, круговые растирания отдельными пальцами, а также тыльной стороной согнутых в кулак пальцев.
Затем проводят спиралевидное растирание основанием ладони и локтевым краем кисти, согнутой в кулак, а также штрихование, строгание, пассивные движения в отдельных фалангах пальцев и суставах кисти.
После этого выполняют разминание, щипцеобразное надавливание, сдвигание и растяжение, выделяя отдельные группы мышц кисти
Начинают лабильную непрерывистую вибрацию, переходящую в поколачивание, пунктирование, похлопывание, рубление. В завершение следует выполнить различные движения в суставах с учетом возможной подвижности суставных групп.
Рис. 40
Массаж предплечья следует начинать с обхватывающего поглаживания локтевого и лучевого отделов, двигаясь от кисти к локтевому суставу; движение нужно завершать в соответствующих лимфатических узлах
Выполняем плоскостное поглаживание одной или двумя руками одновременно и попеременно, а если есть необходимость, то с отягощением. Затем проводим граблеобразное, щипцеобразное и гребнеобразное глажение всей плоскости предплечья; растирание производится вначале в форме пиления и пересекания для создания чувства тепла у массируемого. После этого выполняют прямолинейное, круговое, спиралевидное растирание, комбинируя приемы. Штрихование и строгание выполняют на отдельных частях предплечья, завершая их сотрясением и встряхиванием всей верхней конечности.
Рис. 41
Рис. 42
Затем выполняйте продольное разминание всей поверхности предплечья, одновременно воздействуя на локтевую и лучевую его части, а также поперечное разминание, передвигаясь подобно челноку
Помимо этого следует выполнить валяние, надавливание, сдвигание, растяжение (стараясь щипцеобразно выделять отдельные группы мышц), а также вибрацию, сотрясение, пунктирование, рубление.
Проработайте продольные мышцы похлопыванием, поколачиванием, учитывая состояние пациента и дозируя усилие в зависимости от ответной реакции.
Для расслабления выполните встряхивание всей руки.
Массаж плеча начинают с общего обхватывающего поглаживания от локтевого сустава вверх до плечевого сустава. Затем выполните плоскостное поглаживание обеими руками попеременно или одновременно.
Возможны граблеобразное, гребнеобразное и щипцеобразное глажение отдельных групп мышц. Далее перейдите к растиранию, выполняя сначала пиление и пересекание, а затем круговое и спиралевидное растирание всей поверхности плеча
При необходимости в завершение можно выполнить штрихование, строгание и щипцеобразное растирание.
Разминание плеча необходимо проводить, начиная с продольного варианта и переходя затем к поперечному разминанию (однонаправленному и разнонаправленному).
Рис. 43
Рис. 44
Надавливание, щипцеобразное разминание, сдвигание, растяжение и валяние по всей поверхности плеча нужно выполнять, передвигаясь от локтевого сустава вверх до плеча
Затем выполните вибрацию (сотрясение, лабильную и стабильную непрерывистую и прерывистую), можно применить ударные приемы: рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование. Завершите сотрясениями и встряхиваниями всей конечности. Выполните пассивные движения в плечевом суставе: растяжения с отведением в сторону и вверх.
Массируемый должен быть максимально расслаблен, поэтому начинайте массировать от дистального отдела к проксимальному. Внутреннюю поверхность плеча необходимо щадить, особенно при выполнении ударных приемов. При тщательном массировании плечевого сустава положите массируемую руку на другое плечо, зафиксировав кистью. Это позволяет более удобно и эффективно промассировать сустав.