Энциклопедия клинической хирургии

Диагностика

1. Бимануальное исследование необходимо для определения распространенности процесса. Папиллярные опухоли обычно не пальпируются. Пальпируемое образование свидетельствует об инвазивном поражении.

2. Экскреторная урография необходима каждому больному с макрогематурией. С ее помощью можно определить дефекты наполнения и выявить признаки поражения верхних мочевыводящих путей.

3. Уретроцистоскопия – ведущий метод исследования при подозрении на рак, абсолютно необходима для оценки состояния слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря.

4. Для определения объема поражения и гистологического типа проводится эндоскопическая биопсия опухоли. Осматривают слизистую. При наличии карциномы in situ слизистая внешне не изменена, либо диффузно гиперемирована, либо напоминает «булыжную мостовую» (буллезное изменение слизистой оболочки).

5. Цитологическое исследование мочи информативно как при опухолевых поражениях тяжелой степени, так и при карциноме in situ.

6. УЗИ выявляет глубину прорастания первичной опухоли и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

7. Для определения распространенности процесса наиболее информативны КТ и МРТ.

8. Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить метастазы в легкие.

9. Рентгенография костей применяется для выявления метастазов. Поражения костей при первично диагностируемой опухоли редки. При высокой инвазивности карциномы они могут быть первыми признаками заболевания.