Энциклопедия клинической хирургии

В данную группу относят все гистологические типы, кроме аденокарциномы в интраэпителиальной стадии и рака in situ. Опухоли с инфильтрирующим ростом могут прорастать околопузырную клетчатку.

1. Интенсивное местное лечение цитостатиками назначают пациентам для ликвидации быстро прогрессирующей опухоли без метастазирования.

2. Частичная резекция мочевого пузыря применяется при опухолях, поражающих дно мочевого пузыря.

3. Опухоль должна иметь четкие границы. Биоптаты тканей, граничащих с опухолью, проверяют на наличие атипических клеток.

4. Показаны предоперационная лучевая терапия и тазовая лимфаденэктомия. При некоторых опухолях оказалось эффективно облучение в сумме 60–70 Гр на зону мочевого пузыря.

5. Радикальная цистэктомия – метод выбора в терапии глубоко инфильтрирующих опухолей.

6. Включает удаление мочевого пузыря и простаты у мужчин; удаление мочевого пузыря, уретры, передней стенки влагалища и матки у женщин.

7. Одномоментную пластику мочевого пузыря выполняют тонкой или толстой кишкой.

Летальность после таких операций менее 5 %. Частота рецидивов – около 25 %. После радикальной операции пяти летняя выживаемость доходит до 50 %. Наилучшие результаты наблюдаются при комбинированном лечении (резекция мочевого пузыря с лучевой терапией).

Опухоли яичек

На долю опухолей яичка приходится около 2 % всех злокачественных новообразований у мужчин. Опухоли яичек встречаются в любом возрасте, но чаще между 20 и 45 годами.

Этиология

Причина возникновения опухолей яичка неизвестна. Предрасполагающие факторы:

1) крипторхизм. Сочетание опухоли и крипторхизма встречается в среднем в 16 % наблюдений. Неопустившиеся яички поражаются опухолью в 60 раз чаще, чем расположенные в мошонке;

2) нарушения синтеза гонадотропных гормонов;

3) травма яичка.

Все опухоли яичка делят на 2 группы: герминогенные, развивающиеся из семенного эпителия, и негерминогенные, исходящие из стромы яичка.

1. Герминогенные опухоли составляют около 95 % всех опухолей яичка:

а) семинома (классический, анапластический и сперматоцитарный типы);

б) тератобластома (тератома);

в) эмбриональный рак;

г) хорионэпителиома (хорионкарцинома).

2. Негерминогенные опухоли яичка (4–5 %):

а) лейдигома (интерстициальноклеточная опухоль);

б) сертолиома.