Энциклопедия клинической хирургии

Опухоли заднего средостения

I. Нейрогенные опухоли (невриномы).

Эти опухоли занимают второе место по частоте среди опухолей средостения. Невриномы могут быть проявлением нейрофиброматоза (болезнь фон Реклингхаузена).

Этиология. Опухоли развиваются из нервных элементов симпатического ствола, ветвей блуждающего нерва, оболочек мозга и межреберных нервов. Чаще располагаются в верхнем средостении. Формы: шванномы, невролеммомы, ганглионевромы, нейрофибромы.

Диагноз. У большинства больных с невриномами жалоб нет. При росте опухоли в просвете спинно-мозгового канала (в виде песочных часов) возможна неврологическая симптоматика. Диагноз устанавливают рентгенологически, при помощи КТ органов грудной клетки. На снимках опухоли выглядят как округлые, четко очерченные тени, расположенные в области реберно-позвоночного угла.

Лечение хирургическое – торакотомия, удаление опухоли.

II. Сосудистые опухоли.

Сосудистые опухоли (гемангиомы, лимфангиомы) – достаточно редкая опухолевая патология средостения. Точных данных о частоте нет.

Этиология. Опухоли развиваются из элементов стенки кровеносных или лимфатических сосудов.

Опухоли представлены сосудистыми образованиями. Достаточно часто происходит злокачественная их трансформация.

Диагноз устанавливают рентгенологически и при помощи КТ.

Лечение хирургическое.

III. Бронхогенные кисты.

Встречаются достаточно редко. Чаще страдают женщины.

Этиология. Развиваются из смешанных зародышевых зачатков передней кишки или трахеальной почки.

Представляют собой тонкостенные образования, заполненные прозрачной (иногда слизистой) жидкостью. Стенка кисты изнутри выстлана мерцательным эпителием.

Диагноз. Как и все опухоли средостения, диагностируются рентгенологически.

Лечение хирургическое.

IV. Перикардиальные кисты встречаются редко. Это тонкостенные образования, заполненные прозрачной жидкостью, легко рвущиеся при выделении. Изнутри кисты выстланы однослойным плоским или кубическим эпителием, располагаются в нижних отделах средостения.