Энциклопедия клинической педиатрии

Нарушенная толерантность к глюкозе у детей диагностируется при сочетании следующих двух признаков: содержание сахара в крови натощак ниже уровня, который позволяет диагностировать диабет (< 6,7 ммоль/л), и повышении уровня гликемии через 2 ч после дачи глюкозы (7,8—11,1 ммоль/л).

К методам, позволяющим выявить транзиторную гипергликемию, относится определение гликозилированного гемоглобина – нарастание уровня его выше 7 % свидетельствует о повышении среднего уровня гликемии за предшествующие 2–3 месяца.

Определение С-пептида в сыворотке крови позволяет оценить функциональное состояние бета-клеточного аппарата поджелудочной железы. У больных сахарным диабетом I типа уровень С-пептида понижен.

Диагностическим критерием может быть содержание иммунореактивного инсулина крови (в норме 3—20 нмоль/л), которое при ИЗСД снижается.

Для подтверждения сахарного диабета имеет значение выявление антител к островковым клеткам поджелудочной железы.

Выявлению диабетического поражения сосудов помогает метод прижизненной биопсии кожи, мышц, десны, желудка, почек. Определяют остроту и поля зрения.

В клинической практике при постановке диагноза указывают тип сахарного диабета: инсулинзависимый (I тип), инсулиннезависимый (II тип); наличие или отсутствие сахарного диабета в родословной: семейный, спорадический, фазу декомпенсации: с кетоацидозом, без кетоацидоза; характер компенсации: клинико-метаболическая, клиническая, ремиссия (полная; частичная); наличие диабетической комы I, II, III степени (кетоацидотическая, гиперосмолярная, молочнокислая – гиперлактацидемическая, гипогликемическая); наличие диабетических микроангиопатий: моносистемная; полисисемная (ретинопатия, кардиопатия, нейропатия, гастроэнтеропатия, нефропатия, гепатопатия, артропатия); осложнения:

специфические (катаракта; гломерулосклероз; синдром Мориака; синдром Нобекура;

липоидный некробиоз кожи; диабетическая гангрена); неспецифические (фурункулез;

пиодермия; вульвит; баланит; кандидоз; мочевая инфекция и др.); сочетание с другими заболеваниями: несахарный диабет, гипотиреоз, гипокортицизм, гипопаратиреоз, ожирение,

муковисцидоз и др.; длительность болезни в годах; степень потребления в инсулине.