Боль от каждого из органов связана с определенной зоной на спине. Например, легкие могут «болеть» в грудном отделе позвоночника, а воспаление яичников нередко маскируется под боли в пояснице.
Как правило, такая отраженная боль связана с функцией органов и возникает, например, при переполненности мочевого пузыря или дефекации, после приема пищи и так далее. Я сам однажды был сбит с толку необъяснимой болью в пояснице, которую позже распознал как начало почечной колики.
Одна из достаточно частых жалоб пациентов в моей практике – боль или ощущение жжения между лопаток, в грудном отделе позвоночника. Когда начинаешь опрашивать, выясняется, что болевые ощущения возникают после еды либо при возникновении голода. Таких пациентов я направляю к гастроэнетерологу, потому что причина их болей в спине – воспаленный желудок.
Женщинам, у которых боли в пояснице четко связаны с менструальным циклом, стоит пройти гинекологическое обследование.
Характерным отличием боли, отраженной от внутренних органов, является то, что она не привязана к физической активности и механическим действиям, то есть не провоцируется упражнениями и не уменьшается после различных скручиваний, продавливаний, массирования, либо ее интенсивность снижается на очень короткий период.
При механической боли у человека все предсказуемо. Он знает, при каком наклоне или повороте у него возникнет боль, а если он полежит час – боль пройдет. Боль же от внутренних органов появляется спонтанно без видимой причины.
Часты и обратные ситуации. Как-то ко мне приехал друг со своей женой. Я увидел, что она даже немного прихрамывает от боли. Когда я спросил, в чем дело, она сказала, что ее мучает боль от кисты на яичнике. Это немало меня удивило. Пропальпировав зону боли, я выяснил, что ее боль исходила от подвздошной части подвздошно-поясничной мышцы, которая находится в проекции яичников. Две минуты ишемической компрессии мышцы полностью «вылечили яичник». Киста же, которую и правда диагностировал гинеколог, оказалась функциональной и самостоятельно рассосалась к следующему УЗИ.
Маккензи также выделяет постуральную боль. Она часто возникает у подростков, молодежи, то есть людей, у которых еще ни триггеров, ни хондрозов быть не может.
Эта боль связана с длительным положением в нефизиологической позиции. Например, ребенок играет в компьютерные игры ссутулившись, у него болит спина, но выпрямишь его – и боль пройдет. Происходит то же самое, что будет в случае если вы положите ладонь на стол, отогнете вверх палец и подержите его в такой позиции некоторое время. Палец заболит, но стоит вернуть его в естественное, правильное положение – и боль исчезнет.