Если человек не изменит свой образ жизни, то постуральная боль со временем перейдет в тугоподвижность позвоночника.
При регулярных занятиях спортом под нагрузкой вырабатывается много миокинов – белков, обладающих противовоспалительным действием. Кроме того, во время интенсивной физической активности выделяются нейромедиаторы – эндорфин, серотонин и дофамин, – которые влияют на настроение и восприятие боли, повышая болевой порог. Существует даже термин «эйфория бегуна», так на нас действуют эти гормоноподобные вещества.
В случае отказа от физических нагрузок многие атлеты испытывают так называемый синдром спортивной отмены. Повышающие настроение и болевой порог, а также уменьшающие воспаление вещества больше не выделяются в нужном количестве, и по сути спортсмены начинают чувствовать то, что не могли раньше. Вот почему после выхода из спорта атлеты часто жалуются на то, что буквально разваливаются – начинает болеть спина, суставы.
Хроническая боль имеет психосоматическую природу и также связана с гиперактивацией проводящих импульсов нервов и пластической перестройкой чувствительной коры больших полушарий. Для хронической боли характерны:
• длительное течение – боль не проходит годами;
• несоответствие картины, которую дают исследования, интенсивности боли в представлении больного;
• любой новый способ лечения сначала помогает, но затем боль возвращается;
• восприятие пациентом неболевых стимулов как боли (к примеру, как в случае холодового теста).
При хронической боли требуется лечение у невролога и психиатра.
Плохой симптом – это постоянная, непроходящая боль в спине. Нормальная механическая боль то появляется, то исчезает. Человек знает позиции или движения, облегчающие ее. Когда же вне зависимости от физических нагрузок, занимаемых позиций, отдыха боль присутствует все время, это говорит о серьезном воспалительном процессе, причиной которого могут быть инфекционные или онкологические заболевания.
Еще один тревожный симптом, указывающий на специфическую природу боли – это ночная боль, возникающая в покое.
То есть не когда больно перевернуться, а в статичном положении, вне зависимости от позы.
Если вы заметили у себя такие симптомы, стоит пройти комплексное обследование здоровья, чтобы вовремя справиться с заболеванием.
Раздел 11
Пассивный и активный методы лечения
Я знаю мало людей, которые не любят пассивную терапию – когда за пациента все делает врач. Разве что спортсмены и йоги будут с радостью выполнять упражнения. Большинству же хочется прийти на прием, где доктор проведет над ними определенные манипуляции, и боль пройдет, а не каждый день выполнять комплекс лечебной физкультуры. Тем более можно полностью переложить ответственность на врача: если не помогло, значит, доктор плохой, а не ты, не изменивший свой образ жизни. Поэтому методик пассивной терапии очень много, а у врачей ЛФК всегда будет намного меньше клиентов, чем у любого мануального терапевта.
Мануальная терапия, остеопатия, иголки, массаж, ударно-волновая терапия – это все методы пассивной терапии. По сути, у них две задачи:
• уменьшить боль;
• увеличить амплитуду движения.
Они необходимы для того, чтобы человек был готов к активной терапии. Если у вас не поднимается рука и есть боль, вы не можете выполнять упражнения. Задача мануального терапевта или другого специалиста пассивной терапии – сделать так, чтобы вы подняли руку без боли, но ни один из них не сделает вас более устойчивым к нагрузкам.
Любой метод пассивной терапии работает, вопрос лишь в том, подходит ли он под ваш тип боли в спине и насколько долго будет держаться эффект от процедур. Возьмем ту же мануальную терапию или остеопатию. У них есть критерии успешности:
• возраст до 40 лет;
• проблема существует менее полугода;
• чем меньше эпизодов обострений, тем лучше.
В случае отсутствия одного и более критериев, а также наличия функциональной нестабильности позвоночника мануальная терапия и остеопатия могут не решить проблему или работать менее эффективно, чем при наличии критериев.
Есть более радикальные методики. Например, ко мне на прием нередко приходят люди после посещения костоправов, которые били им кулаками или молотками по спине. Этот метод тоже работает, так как если ударить по тугоподвижному позвонку, он разблокируется. Но какой ценой?