Как лечатся врачи. Правда, скрытая от пациентов

— суточное мониторирование артериального давления.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Правильное обследование при подозрении на сахарный диабет должно не только объективно подтвердить наличие заболевания, но и оценить состояние всего организма! Мало установить диагноз сахарного диабета. Нужно еще и получить представление о том, насколько диабет успел навредить организму. И при всех контрольных осмотрах и обследованиях пациентов с сахарным диабетом в обязательном порядке должно оцениваться их общее состояние, а не только уровень содержания глюкозы в крови. Правило «лечить не болезнь, а больного» справедливо для любых болезней, но при сахарном диабете оно справедливо втройне. Правильное ведение пациентов с сахарным диабетом не ограничивается одними лишь мероприятиями по нормализации обмена веществ! Проще говоря, если ваш замечательный врач назначил вам лечение, помогающее поддерживать содержание глюкозы в крови в нормальных пределах, но при этом не интересуется состоянием ваших почек, сердца, кровеносных сосудов и пр., то вам нужно менять врача.

Лечение сахарного диабета начинается с назначения диеты и разъяснения принципов правильного питания.

Лечение сахарного диабета начинается с назначения диеты и разъяснения принципов правильного питания!

Лечение сахарного диабета начинается с назначения диеты и разъяснения принципов правильного питания!!!

Трехразовый повтор предложения не случаен, а подчеркивает важность сказанного. Начинать лечить сахарный диабет без нормализации рациона все равно, что носить воду в решете — суеты может быть много, но толку не будет никакого. И не спешите проводить параллели от названия заболевания. Если спросить — какие продукты должны быть ограничены в рационе диабетиков, а то и полностью исключены из него? — то подавляющее большинство ответит: «Сахар и сладости». Да, на самом деле так оно и есть — употребление сахара и сахаросодержащих продуктов диабетикам рекомендуется резко ограничивать вплоть до полного исключения из рациона. Но кроме этого столь же сильно и рьяно, а если точнее, то еще сильнее, следует ограничивать употребление жиров. Врачи шутят: «При диабете лучше позволить себе съесть бутерброд с вареньем, нежели с салом». В этой шутке нет ничего шуточного, все — чистая правда. Жиры для диабетиков вреднее, чем легкоусвояемые углеводы, которые быстро повышают уровень сахара в крови.

Распад жиров при сахарном диабете идет усиленными темпами, поскольку организм, будучи не в силах усваивать глюкозу, полностью переключается на получение энергии из жиров. Казалось бы, диабетикам нужно не ограничивать жиры, а напротив — увеличивать их долю в рационе. Но дело в том, что при сахарном диабете нарушается нормальный обмен жирных кислот, и в крови накапливаются так называемые «кетоновые тела» (ацетон и его производные), которые отравляют организм. Проще говоря — жиры при сахарном диабете превращаются в организме в яды, поэтому-то их употребление резко ограничивают.

Каждому пациенту с сахарным диабетом непременно должна быть предоставлена информация о гликемическом индексе углеводов, который отражает их влияние на изменение уровня глюкозы в крови. Углевод углеводу рознь. У сахарозы (обычного сахара) молекула небольшая, а у крахмала — огромная. Чем меньше молекула углевода, тем легче и быстрее она распадается на молекулы простейшей глюкозы, тем выше будет ее гликемический индекс. Углеводы с низким гликемическим индексом (от 55 единиц и ниже) усваиваются медленнее и вызывают меньшее и не такое резкое повышение уровня глюкозы в крови, как углеводы с высоким индексом. Выбирая между печеным картофелем, индекс которого равен 95 единицам, и вареной гречкой с индексом 50–60 (в зависимости от сорта), диабетик должен отдавать предпочтение гречке. Если же врач просто советует снизить содержание углеводов в рационе, не акцентируя внимания на их гликемическом индексе, то нужно… Ну, вы понимаете.

Для сравнения: гликемический индекс фиников равен 140 единицам, тост из белого хлеба «стоит» 100 единиц, черный хлеб — 60–65, вареная фасоль — 40, а брокколи и свежая капуста — 10. И все это — углеводы (в основном).

Хороший добросовестный врач, в отличие от нерадивого халтурщика, не только порекомендует пациенту с сахарным диабетом снизить лишний вес, но и объяснит, почему это непременно следует сделать. Согласитесь, что в таком сложном деле, как снижение веса, уровень личной мотивации имеет огромное значение. Одно дело худеть, потому что «так нужно», и совсем другое — четко представлять, какие конкретные преимущества принесет снижение веса. В ряде случаев проявления сахарного диабета второго типа полностью исчезают при нормализации веса!