Лечебное питание при сахарном диабете

Если ваш ИМТ укладывается в интервал 18–25, у вас нормальный вес; если он составляет 25–30 – вы имеете избыточный вес; если же ИМТ превышает 30 – вы попадаете в категорию ожирения. Лишние килограммы представляют собой жировые накопления в организме. Чем больше избыток веса, тем, конечно, больше риск для здоровья. Кроме общего количества лишних килограммов, имеет значение распределение жировой ткани в организме. Жир может откладываться относительно равномерно; может быть распределен в основном в области бедер и ягодиц. Самым же неблагоприятным для здоровья является так называемое абдоминальное распределение жира, при котором жировая ткань накапливается преимущественно в области живота. Именно с абдоминальным ожирением связан большой процент сердечно-сосудистых заболеваний. Абдоминальное отложение жира можно оценить, измерив окружность талии. Если этот показатель выше 102 см у мужчины и выше 88 – у женщин, риск сердечно-сосудистых заболеваний очень высок. Больному диабетом, имеющему избыточный вес, важно знать, что даже весьма умеренное снижение веса может дать хороший результат в отношении показателей углеводного обмена, а также снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные принципы снижения веса

Если избыток массы тела очень велик, достигнуть нормального веса нелегко. Более того это не всегда безопасно. Если говорить о пользе для здоровья, то положительные изменения наступают уже тогда, когда больной уменьшит избыток веса на 5—10 %. Например, если вес составляет 95 кг, нужно снизить его на 5–9,5 кг. Снижение веса на 5–10 % от исходного существенно улучшает (иногда полностью нормализует) показатели сахара крови, холестерина, артериального давления. Положительный эффект сохранится только в том случае, если вес не прибавится снова. А это потребует от пациента постоянных усилий и строгого контроля. Дело в том, что склонность к накоплению избыточной массы, как правило, свойственна человеку на протяжении всей жизни. Поэтому беспомощными являются эпизодические попытки снижения веса – курсы голодания и т. п. Сейчас доказано, что наиболее предпочтительным является медленное, постепенное снижение веса. Хорошо, если каждую неделю пациент теряет 0,5–0,8 кг. Такой темп хорошо переносится организмом и, как правило, дает более стойкий эффект.

Для поддержания веса тела на определенном стабильном уровне необходимо употреблять с пищей столько калорий, сколько их тратится на различные виды жизнедеятельности. Суточные энергозатраты складываются из:

• энергии основного обмена;

• энергии действия пищи;

• энергии, затрачиваемой на нервно-мышечную деятельность человека.

Основной обмен – это показатель интенсивности энергетического обмена в состоянии покоя натощак и в условиях комнатной температуры воздуха не менее чем через 14 ч после приема пищи. Эта энергия расходуется на работу внутренних органов (сердца, почек, легких, желудочно-кишечного тракта), мышц. Основной обмен зависит от массы тела, роста, возраста, пола и колеблется в пределах 1000–2000 ккал, в среднем составляя 1700 ккал у мужчин и 1400 ккал – у женщин.

Действие пищи

При употреблении углеводов это действие составляет 4–7 % от основного обмена, жиров – 4–17 %, белков – 10–15 %. По мнению других ученых – при употреблении углеводов действие пищи составляет 10–20 %, белков – 40 %, жиры тормозят основной обмен.

Общеизвестно, что основным способом уменьшения массы тела является уменьшение количества принимаемой пищи. Если вы знаете, что съедаете больше, чем следует (например, макаронных изделий, бобов, риса, хлеба, печенья, мяса, колбас, сыра), уменьшите рацион наполовину. Если вы пьете вино, пиво и другие алкогольные напитки, постарайтесь отказаться от них, пока худеете. Если вы уже уменьшили количество принимаемой пищи и не употребляете спиртное, есть еще возможность исправить недочеты в вашем питании: в течение 2–3 дней записывайте точное количество всего, что съедаете.

Несколько полезных советов :

• снижение веса может быть достигнуто в два этапа: сначала, в течение ограниченного периода времени, когда вы едите меньше, и в дальнейшем, когда вы будете потреблять действительно необходимое количество калорий для поддержания новой пониженной массы тела, вам придется контролировать себя и не допускать возврата к старым привычкам по отношению к еде;

• делайте дополнительные приемы пищи между основными;

• также полезно перекусить перед походом на вечеринку или в магазин за продуктами; если вы так проголодались, что не можете дождаться следующего приема пищи, съешьте немного овощей (огурец, морковь);

• если вам хочется пить, пейте воду или не содержащие сахара прохладительные напитки;

• не держите больших запасов пищи в доме, особенно в холодильнике, и избегайте оставлять пирожные и другие кондитерские изделия в пределах досягаемости;

• попросите поддержки у своей семьи и друзей и, не колеблясь, оставляйте пищу в своей тарелке.