Лечебное питание при сахарном диабете

Некоторые боятся, когда теряют вес, связывая это с заболеванием. Действительно, неожиданная потеря веса может быть связана с заболеванием (например, с неконтролируемым диабетом), но, с другой стороны, она всегда ассоциируется со здоровьем и молодостью. Снизить вес легко, поддерживать результат гораздо труднее. Основной метод – это ежедневное выполнение физических упражнений: например, час ходьбы или полчаса езды на велосипеде, при этом следует избегать непомерных физических нагрузок, пока вы не станете более тренированным и менее грузным. Ешьте как можно меньше жиров, т. е. масла, сыра, жирного мяса, орехов, жареной пищи.

Если вы похудели – как поддержать достигнутый результат? Для этого, конечно, требуются меньшие усилия, например диета на данном этапе может быть расширена. Но психологически длительная, монотонная борьба трудней, чем короткий штурм, поэтому многие пациенты постепенно утрачивают завоеванные позиции. Поддержание оптимальной массы тела предполагает постоянные усилия на протяжении всей жизни. Фактически, полному человеку, который стремится похудеть и поддержать желаемый вес, необходимо изменить свой образ жизни. Ведь избыток веса – это результат его прежнего образа жизни, и если его не поменять, этот избыток никуда не денется.

Глава 11 Диетотерапия при осложнениях сахарного диабета

Нарушения обмена веществ, присущие больным сахарным диабетом, могут при определенных условиях приводить к тяжелым острым осложнениям, которые представляют угрозу для жизни больного; требуется неотложная помощь. К числу таких осложнений относятся:

1) гипогликемия и ее крайнее выражение – гипогликемическая кома;

2) кетоацидоз и его крайнее выражение – диабетическая кома.

Питание при гипогликемии

Гипогликемия является распространенным осложнением при СД и очень опасным для больных, принимающих глюкозоснижающие таблетки. В легкой форме гипогликемия проявляется в виде небольшого недомогания, а в тяжелой представляет опасность для жизни. Основные причины гипогликемии при СД:

• передозировка инсулина или других противодиабетических препаратов;

• пропуск или задержка приема пищи после введения инсулина, включая время его максимального действия, а также при приеме глюкозоснижающих таблеток;

• интенсивная физическая активность, при которой расход глюкозы не подкрепляется углеводной пищей;

• злоупотребление алкоголем.

Гипогликемические состояния чаще всего проявляются остро. Начинаются они с появления у больного ощущения общей слабости и легкого чувства голода, потливости, дрожания рук, учащения сердцебиения, иногда – головной боли и головокружения, а также онемения губ, языка, подбородка. Затем состояние ухудшается – нарастает возбуждение, потоотделение становится обильным, возникает спутанность сознания. Больной становится злобным, агрессивным, отказывается от приема пищи, производит впечатление пьяного. Впоследствии возникают судороги, возбуждение сменяется апатией и сонливостью, затем наступает кома с потерей сознания. Больной СД, прежде всего получающий инсулинотерапию, и его родственники должны быть ознакомлены с признаками гипогликемических состояний. Больного надо обучить устранению даже слабо выраженных явлений гипогликемии. Это состояние быстро ликвидируют путем приема нескольких таблеток глюкозы (10 г глюкозы увеличивают уровень глюкозы в крови на 2,2 ммоль/л (40 мг/эл.) в течение 30 мин), сахара кускового или сахарного песка, сладкого напитка (чай, кофе, кока-кола, пепси и др., если они не на пищевых добавках-подсластителях, фруктовый сок, особенно виноградный). Вслед за этим больной обязательно должен поесть. Мороженое при гипогликемии малоэффективно, так как оно жирное, что замедляет всасывание в кишечнике глюкозы, образовавшейся из сахарозы и лактозы. Если больной принимает акарбозу, то снять явление гипогликемии может только глюкоза, а не сахар (т. е. сахароза). При легкой гипогликемии достаточно 10–15 г глюкозы или сахара, 100–200 г сладкого напитка. При более выраженных симптомах гипогликемии следует быстро принять 15–20 г глюкозы или сахара (практически это 4–5 кусков сахара-рафинада, 2 ст. л. сахарного песка или меда), а потом 15–20 г сложных углеводов (хлеба, печенья, каши). Если больной не в состоянии сам принять глюкозу или сахар, то надо попытаться влить ему в рот, пока он в сознании, раствор сахара. Больному, который находится без сознания (в состоянии комы), не следует давать жидкости. В этой ситуации более вязкие источники углеводов (например, мед) можно осторожно положить за щеку или под язык.