Маски инфекционных болезней

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЛИХОРАДКА

Лекарственную лихорадку обычно связывают с однократным или длительным приемом какого-то препарата. Возникает токсико-аллергический синдром, разнообразные по клинической картине высыпания, возникающие после приема внутрь, парен­терально или наружного применения различных лекарственных веществ.

Опорные диагностические признаки:

   • связь ухудшения самочувствия с приемом лекарственных средств,

   • возможно повышение температуры тела от субфебрильных до фебрильных цифр (до 39,0° С и выше),

   • общее недомогание различной степени выраженности,

   • в тяжелых случаях появляются признаки поражения по чек, печени, сердечно-сосудистой системы

Распознавание лекарственной лихорадки в большинстве слу­чаев не представляет затруднений, если удается установить связь с приемом определенных медикаментов.

ЭКЗАНТЕМНЫЕ МАСКИ

Высыпания на коже имеют диагностическое значение не то­лько при инфекционных заболеваниях, но и при многих болез­нях неинфекционной природы. Появление экзантемы может со­провождаться кожным зудом, что приводит к ошибкам в диагно­стике и позднему выявлению целого ряда кожных заболевании, таких как:

   • зудящие дерматозы (контактный дерматит, нейродермит, атопический дерматит, экзема, себорейный дерматит),

   • ксеродермия,

   • паразитозы (чесотка, педикулез),

   • крапивница,

   • псориаз;

   • микозы;

   • фолликулит;

   • герпетиформный дерматит Дюринга;

   • буллезный пемфигоид;

   • потница;

   • красный плоский лишай;

   • простой лишай,

   • укусы насекомых.

Ниже приводятся отдельные нозологические формы неин­фекционных заболеваний, их опорные диагностические призна­ки, с которыми приходится дифференцировать инфекционные заболевания с экзантемами.

Острая экзема характеризуется развитием серозного воспаления преимущественно сосочкового слоя дермы, проявляюще­гося микровезикулезными высыпаниями. Экзему необходимо дифференцировать с рожей, особенно при локализации послед­ней на лице.

Опорные диагностические признаки:

   • развитие воспалительных изменений при отсутствии при­знаков общетоксического синдрома (удовлетворительное самочувствие, нормальная температура тела),

   • зуд пораженных участков при отсутствии жжения и боли;

   • появление обширной эритемы, быстро приобретающей синюшные тона, при незначительной отечности и инфи­льтрации;

   • полиморфизм изменений — наличие на эритемном фоне множественных пузырьков, эрозированных участков кожи, мокнутий, корочек;

   • волнообразное течение с тенденцией к хронизации про­цесса;

   • отсутствие регионарного лимфаденита;

   • отсутствие воспалительных изменений крови (нет лейко­цитоза, нормальная СОЭ).

Дерматиты артифициальные, под этим термином понимают островоспалительные заболевания кожи, вызванные разнооб­разными экзогенными факторами.

Дерматиты аллергические возникают вследствие воздействия экзогенных раздражителей, но отличаются от простого контакт­ного тем, что заболевание возникает из-за изменения реактив­ности организма, его аллергической перестройки.

Опорные диагностические признаки:

   • аллергический дерматит вызывают раздражители, облада­ющие аллергизирующим действием (пенициллин, стреп­томицин, аминазин, скипидар, урсол, соли ртути, аспи­рин, сульфаниламиды и др.);

   • чаще возникают при соответствующем преморбидном фоне (нервно-психические травмы, переутомление, гормональ­ные дисфункции, нерациональное питание и пр.);

   • по клинической картине напоминают экзему в начальной стадии;

   • в отличие от экземы имеют непродолжительное течение;

   • локализуются чаще там, где был контакт с раздражителем.

Дерматиты лекарственные, или токсидермии, характеризуют­ся разнообразными высыпаниями, возникающими после прие­ма лекарств внутрь, после парентерального введения или наруж­ного применения.

Кожная сыпь — один из симптомов лекарственной болезни. Возникает вследствие непереносимости данного лекарственного препарата. Одни лекарственные вещества вызывают лекарствен­ную токсидермию, другие реже или совсем не вызывают. По своей сути — чаще всего гиперергическая реакция.

Опорные диагностические признаки:

   • полиморфизм сыпи;

   • общетоксические симптомы в виде повышения температу­ры тела, общей слабости;

   • нередко полилимфаденит;

   • нередко увеличение печени, потемнение мочи.

Эти больные часто поступают в инфекционный стационар с диагнозами: корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз и пр.

Дерматиты контактные простые представляют собой ост­ровоспалительные заболевания кожи, возникающие от экзоген­ного раздражителя (механического трения, давления; физиче­ского раздражителя — радиоактивное излучение, ультрафиоле­товое облучение, рентгеновские лучи и др.).

Опорные диагностические признаки: