Маски инфекционных болезней

При мейбомиевом блефарите края век утолщены, гиперемированы, как бы промаслены. В углах век пенистое отделяемое Протоки мейбомиевых желез расширены. При надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет.

Распознавание блефарита не представляет затруднений. Об­щая интоксикация отсутствует, температура тела нормальная

Весенний катар — заболевание глаз с гиперэргическим вос­палением и сосочковыми разрастаниями в конъюнктиве век Полагают, что в происхождении заболевания основную роль иг­рают аллергические факторы, эндокринные заболевания и ульт­рафиолетовое излучение (особенно в период повышения сол­нечной активности).

Опорные диагностические признаки:

   —  светобоязнь, слезотечение, чувство жжения и зуд в глазах.

   —  при конъюнктивальной форме соединительнотканная обо­лочка хряща верхнего века имеет синевато-молочную окраску и покрыта крупными утолщенными бледно-розо­выми сосочковыми разрастаниями, напоминающими бу­лыжную мостовую;

   —  для роговичной формы заболевания характерны серова­то-бледные стекловидные утолщения лимба, кнутри от ко­торых изредка встречаются нежные помутнения рогови­цы, отделяемое чаще отсутствует;

   —  интоксикации, как правило, нет.

Распознавание этого заболевания основывается на учете субъ­ективных ощущений, сезонных обострений процесса. От хламидийного поражения глаз (трахома) отличается отсутствием руб­цов, фолликулов. Характер разрастания отличается от таковых при трахоме.

Дакриоаденит острый — острое воспаление слезной железы (после ангины, гриппа, свинки, скарлатины, кори и др.).

Опорные диагностические признаки:

   —  острая боль, припухлость в области слезной железы;

   —  наружная половина века отечна;

   —  хемоз конъюнктивы глазного яблока,

   —  глазное яблоко смещено книзу и кнутри (при воспалении орбитальной доли слезной железы);

   —  увеличение предушных лимфатических узлов.

От ячменя отличается уплотнением и резкой болезненностью в области слезной железы. Распознавание не трудно.

Электроофтальмия — развивается в результате воздействия на глаз ультрафиолетовых лучей, приводящего к развитию ожога конъюнктивы и роговой оболочки глаза.

Опорные диагностические признаки:

   —  связь с воздействием ультрафиолетового излучения (свар­ка, солнечные лучи, особенно отраженные от снега);

   —  через 4 ч после воздействия ультрафиолета появляется острая боль в глазах, блефароспазм, слезотечение;

   —  конъюнктива резко гиперемирована, отечна;

   —  роговица тусклая;

   —  при осмотре с помощью щелевой лампы выявляется десквамация эпителия роговицы;

   —  зрачки сужены;

   —  интоксикации нет.

Распознавание затруднений не вызывает, особенно при уста­новлении факта воздействия УФ излучения.

ЛИМФАДЕНОПАТИЯ

При развитии локальной инфекции наблюдается реакция ре­гионарных лимфатических узлов, при генерализованной инфек­ции — генерализованная лимфаденопатия.

Таким образом, поражение лимфатических узлов бывает мест­ным и генерализованным. Кроме того, лимфаденопатия может быть специфической и неспецифической. Иногда увеличение лимфатических узлов сохраняется длительное время, т. е. пере­ходит из острой в хроническую форму.

Общим признаком для инфекционных и многих неинфекци­онных заболеваний является увеличение лимфатических узлов. Как уже указывалось, лимфаденопатия часто может сопровож­дать заболевания «неинфекционной природы».

Местная лимфаденопатия: острый гнойный лимфаденит, аб­сцессы, флегмоны;

генерализованная лимфаденопатия. гематоло­гические заболевания.

Дифференциальная диагностика местного неспецифическо­го гнойного лимфаденита чаще всего проводится с бубонными формами чумы, туляремии. Приводим краткое описание симп­томов неинфекционных заболеваний с местным лимфаденитом.

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С МЕСТНЫМ ЛИМФАДЕНИТОМ

Острый гнойный неспецифический лимфаденит.

Встречается часто. Учитывая, что дифференциальная диагно­стика этого заболевания проводится с карантинными и особо опасными инфекциями, ответ о предварительном и окончатель­ном диагнозе приходится делать быстро.

Опорные диагностические признаки:

   —  наличие входных ворот в виде гнойно-воспалительных из­менений — фурункул, карбункул и пр.;

   —  малая интоксикация;

   —  наличие лимфаденита;

   —  лимфатические узлы не спаяны, кожа над узлами чаще гиперемирована;

   —  отсутствие эпиданамнеза;

   —  в крови умеренный лейкоцитоз.

Абсцессы часто приходится дифференцировать с рожей. Опорные диагностические признаки:

   —  развитие абсцесса обычно связано с подкожными или внутримышечными инфекциями в анамнезе;

   —  заболевание начинается постепенно, с субфебрильной тем­пературы;

   —  интоксикация незначительная;

   —  гиперемия кожи, без пузырей и геморрагий;

   —  форма абсцесса обычно круглая;