Маски инфекционных болезней

Опорные диагностические признаки:

   —  поражает лиц молодого возраста до 40 лет, преимущест­венно женщин, чаще в период менструации;

   —  характеризуется синдромом интоксикации с лихорадкой, артритом и экзантемой;

   —  мигрирующий артрит, вовлекающий асимметрично неско­лько суставов, как верхних, так и нижних конечностей, чаще суставы кистей рук, запястий, стоп, коленные и го­леностопные суставы, с одновременным вовлечением су­хожилий,

   —  у половины больных на разгибательных поверхностях дис­тальных отделов конечностей появляется пустулезная сыпь, увенчанная геморрагическим ободком, в количестве 3—20 элементов;

   —  выделение гонококка из крови, пустул, суставного выпота, уретры, шейки матки или прямой кишки.

Неспецифический бактериальный артрит

Опорные диагностические признаки:

   —  в подавляющем большинстве случаев поражается один су­став, чаще коленный,

   —  заболевание начинайся остро с синдрома общей инфек­ционной интоксикации с лихорадкой и ознобом,

   —  СОЭ повышена,

   —  при рентгенографии выявляется расширение суставного пространства

Артриты при воспалительных заболеваниях кишечника

Воспалительные заболевания кишечника — неспецифиче­ский язвенный колит, болезнь Крона и болезнь Уиппла — ино­гда сопровождаются артритом и сакроилеитом

Псориатический артрит

Опорные диагностические признаки:

   —  развивается у 5—7% лиц с псориазом;

   —  болезнь начинается постепенно;

   —  псориатическое поражение кожи может быть явным или же проявляться лишь нечеткими бляшками, перхотью или деформацией ногтей,

   —  в большинстве случаев асимметрично поражается неско­лько дистальных межфаланговых суставов пальцев кисти или стопы, иногда с выраженным параартикулярным оте­ком и развитием «сосискообразного» пальца; в процессе болезни могут поражаться и крупные суставы: коленные и голеностопные, крестцово-подвздошные, а также межпоз­воночные сочленения;

   —  ревматоидный фактор не определяется;

   —  СОЭ и другие острофазовые реакции соответствуют актив­ности воспалительного процесса в суставах;

   —  при рентгенографии выявляются деструктивные изменения пораженных суставов без сопутствующего остеопороза

Неклассифицируемые спондилоартропатии.

К неклассифицируемым спондилоартропатиям относят забо­левания. при которых наблюдаются характерные для спондилоартропатий симптомы, но их совокупность не позволяет поста­вить нозологический диагноз Чаще заболевают мужчины в воз­расте 20—30 лет Характерна боль в каком-либо суставе, напри­мер коленном, и в поясничной области (с одной или двух сто­рон) и подошвенный фасцит

Ревматизм

Опорные диагностические признаки:

   —  в большинстве случаев начинается в возрасте от 7 до 15 лет, чаще болеют девочки;

   —  заболеванию, как правило, за 2—3 нед предшествует анги­на или скарлатина;

   —  начало болезни характеризуется синдромом общей инток­сикации с лихорадкой, ночной потливостью, головными болями и чрезвычайно болезненными симметричными мигрирующими, летучими артралгиями и артритами круп­ных суставов, чаще коленных и голеностопных, хотя могут поражаться локтевые, лучезапястные и другие суставы.

__ у половины больных развивается кардит с поражением пе­рикарда, миокарда и эндокарда,

значительно повышаются СОЭ и острофазовые показатели, повышен уровень антистрептолизина-О;

   —  при рентгенографии может выявляться умеренный остеопороз пораженных суставов.

Ревматоидный артрит

Опорные диагностические признаки:

__ обычно в возрасте 30—40 лет (при дебюте в более позднем возрасте заболевание быстрее прогрессирует, но имеет благоприятный прогноз);

_ утренняя скованность;

   —  в большинстве случаев начинается постепенно с появ­ления недомогания, иногда субфебрильной температуры тела, болей в симметричных мелких суставах кистей рук и стоп, их тугоподвижности по утрам и позже — припухло­сти;

   —  у части больных заболевание начинается остро с быстрым развитием полиартрита на фоне лихорадки, лимфаденопатии и увеличения селезенки;

   —  в начале болезни наиболее часто поражаются правые и ле­вые проксимальные межфаланговые суставы кистей рук, пястно-фаланговые, лучезапястные, голеностопные и плюс- не-фаланговые, могут вовлекаться локтевые и коленные суставы;

   —  у четверти больных в подкожной клетчатке в местах, под­верженных давлению, появляются болезненные ревмато­идные узелки размером от нескольких миллиметров до 3—4 см в диаметре, наиболее часто в области локтевого су­става и разгибательной поверхности предплечья;

   —  отмечается повышенная СОЭ и положительные острофа­зовые реакции;

   —  У большинства больных в сыворотке крови определяется ревматоидный фактор;

~~ рентгенологически заболевание характеризуется остеопорозом и эрозией костей в пораженных суставах, однако эти изменения в начале болезни отсутствуют;