Маски инфекционных болезней

__ обычно начинается постепенно со слабости, ухудшения аппетита, артралгий, длительного повышения температу­ры тела, потемнения мочи;

__ у женщин наблюдается аменорея;

желтуха легкая или умеренная, на коже могут выявляться сосудистые звездочки;

   —  печень увеличена;

   —  умеренное повышение уровня аминотрансфераз;

   —  содержание гамма-глобулинов обычно повышено более чем в два раза, выявляется ревматоидный фактор;

   —  определяются антинуклеарные (ANA) и другие аутоантитела.

Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова)

Опорные диагностические признаки:

   —  заболевание проявляется преимущественно в подростко­вом и юношеском возрасте;

   —  начинается постепенно со слабости, недомогания, ухуд­шения аппетита;

   —  могут быть неврологические расстройства в виде дискоор­динации движений, тремора, усиливающегося при движе­ниях, дизартрии, повышенного слюнотечения, сниженно­го интеллекта;

   —  желтуха небольшая или умеренная:

   —  печень и селезенка увеличены;

   —  в роговице вокруг периферии радужной оболочки выявля­ются отложения меди в виде колец Кайзера—Фляйшера;

   —  возможны проявления гемолитической анемии;

   —  микрогематурия;

   —  длительно сохраняется небольшое повышение уровня ами­нотрансфераз сыворотки крови;

   —  содержание церулоплазмина сыворогки крови менее 200 мг/л,

   —  в биоптате печени содержание меди свыше 250 мкг/ji су­хой массы.

Правожелудочковая сердечная недостаточность

Опорные диагностические признаки:

~~ одышка, набухание шейных вен, отеки в области стоп и голеней;

   —  чувство тяжести и полноты в эпигастрии после еды, боли В области правого подреберья;

   —  печень увеличена, может быть чувствительной при паль­пации;

   —  легкое или умеренное повышение уровня билирубина, аминотрансфераз и щелочной фосфатазы.

ПОРАЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Поражение центральной нервной системы (ЦНС) может быть и при многих неинфекционных заболеваниях. Чаще всего из признаков поражения ЦНС встречается менингеальный синд­ром. С менингеальным синдромом могут протекать такие забо­левания, как арахноидит, кровоизлияние в мозг (геморрагиче­ский инсульт), геморрагические менингиты, субарахноидальное кровоизлияние, невралгия затылочных нервов, опухоль головного мозга и др.

Ниже приводим краткое описание опорных диагностических признаков этих неинфекционных заболеваний.

Арахноидит

Арахноидит — серозное воспаление мягкой (паутинной) обо­лочки. Помимо инфекций может возникнуть также при череп­но-мозговой травме, заболевании придаточных пазух носа

Опорные диагностические признаки:

   —  диффузная головная боль, рвота, болезненность при дви­жении глазных яблок, головокружение;

   —  не резко выраженные очаговые симптомы;

   —  выраженный менингеальный синдром;

   —  повышение ликворного давления;

   —  в ликворе небольшое количество белка и клеток,

   —  усиление сосудистого рисунка и пальцевидных вдавлений при рентгенологическом исследовании.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт развивается при разрыве артерии при аневризме или в результате эритродиапедеза при колебани­ях артериального давления и изменения функционального со­стояния сосудов.

Опорные диагностические признаки:

   —  внезапное начало после физических и нервных перегрузок;

   —  гиперемия лица, плеторический вид, громкое дыхание;

   —  потеря сознания, отсутствие реакции зрачков на свет;

   —  зрачок на стороне кровоизлияния может быть расширен, здесь же глазная щель меньше смыкается;

   —  быстрое развитие очаговых и общемозговых симптомов;

   —  расстройство дыхания, сердечной деятельности,

   —  расстройство функции тазовых органов;

   —  кровоизлияния в сетчатку;

   —  петехии на коже туловища;

   —  клонические и тонические судороги, повышение сухожи­льных рефлексов;

   —  повышение температуры тела;

   —  тахикардия, понижение артериального давления.

   —  эритроцитемия, гипергемоглобинемия,

   —  в ликворе — эритроциты со 2—3-х сут;

   —  в крови — возможен лейкоцитоз через 1 сут

Менингиты геморрагические характеризуются одним морфо­логическим признаком — пропитывание геморрагическим экс­судатом оболочек мозга. Этиология может быть различной. Выделяют три формы геморрагического менингита: геморраги­ческий лептоменингит, геморрагический менингоэнцефалит, гемор­рагический внутренний пахименингит. Геморрагические менин­гиты могут быть неинфекционной природы. Симптоматика по­хожа на менингит серозный или гнойный

Субарахноидальное кровоизлияние

Опорные диагностические признаки:

   —  острое начало с «кинжальным» ударом в голову;

   —  нестерпимая головная боль, нередко диплопия, рвота,

   —  интоксикация резко выражена сразу же;

~ температура тела повышается в первые сутки болезни,