Маски инфекционных болезней

Опорные диагностические признаки:

   —  наблюдается преимущественно у лиц среднего возраста чаще у мужчин;

   —  начинается обычно рано утром, внезапно, в виде схваткообразной боли по всему животу или в одной его половине которая отдает в поясницу и обязательно вниз, в бедро и половые органы;

   —  мочеиспускание учащенное и болезненное, возможны тошнота и рвота;

   —  больной беспокойный, часто меняет положение в постели,

   —  поколачивание по поясничной области резко болезненно

   —  в большинстве случаев определяется микрогематурия

Острое воспаление придатков

Опорные диагностические признаки:

   —  боль внизу живота и области поясницы, которая вначале может быть двусторонней, но в последующем локализуется с одной стороны,

   —  одновременно повышается температура тела,

   —  вагинальное исследование выявляет болезненность шейки матки при движениях и увеличение придатков,

   —  нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, может быть повышена СОЭ.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МАСКИ ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Одна из первых публикаций по «маскам» инфекционных болезней принадлежит профессору кафедры инфекционных болезней Российской военно-медицинской академии Казанцеву А П — «Терапевтические маски токсоплазмоза» (1992). Автор в этой ра­боте указывает, что полиморфизм клинических проявлении и недостаточное знакомство практических врачей с симптомати­кой хронического токсоплазмоза нередко приводит к диагности­ческим ошибкам В обоих случаях больные токсоплазмозом дли­тельное время лечатся у врачей различных специальностей терапевтического профиля с ошибочными диагнозами и попадают в инфекционный стационар иногда лишь через 5— 10 лет от начала заболевания В других случаях, наоборот, врачи длительно и безуспешно лечат от токсоплазмоза больных различными забо­леваниями, протекающими на фоне латентного токсоплазмоза (который требует специфического лечения)

«Терапевтические маски» токсоплазмоза могут напоминать ревматизм, системные заболевания соединительной ткани, ток­сический зоб, лимфогрануломатоз, хронические холецистохолангиты. Подчеркивается, что широкое распространение токсоплазменной инфекции приводит к тому, что не только у 25-30% здоровых лиц, но с такой же частотой положительные реакции на токсоплазмоз выявляются и у больных терапевтиче­ского профиля Все это резко снижает диагностическую значимость серологических и аллергологических реакций. Основная роль в диагностике принадлежит не лабораторным, а клиническим методам исследования.

В статье даются подробные клинические характеристики терапевтических заболеваний, которые могут имитировать хронический токсоплазмоз и приводятся возможности их дифференциальной диагностики.

МАСКИ ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

МАСКИ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ

Иксодовые клещевые боррелиозы (Лайм-боррелиоз) — это целая группа инфекционных заболеваний, возбудители которых относясь согласно микробиологической таксономической классификации к боррелиям и имея много общего, все же отличаются по некоторым геномовидовым признакам. В зависимости от этих различий в настоящее время выделяют уже больше 10 геновидов боррелий, переносчиками которых являются иксодовые клещи. Для человека патогенность установлена, по крайней мере, для трех боррелий, переносчиками которых являются кле­щи рода Ixodidea— Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrehe afzelii. Эти отличия, а также различная распространенность данных геновидов в природных очагах циркуляции возбудителей возможность одновременного инфицирования человека неско­лькими геновидами боррелий при присасывании одного иксодового клеща обуславливают некоторые различия в клинической картине у больных в разных географических регионах. Кроме этих, вероятно, весьма важных причин, объясняющих некоторое разнообразие клинических проявлений иксодовых боррелиозов имеют значение и такие факторы, как возможность множественного поражения органов и систем органов, различающаяся в зависимости от длительности заболевания и времени от момента инфицирования [Усков A. H., 2000]. Являясь по своей сути спирохетозом, иксодовые клещевые боррелиозы полностью oправдывают одну особенность течения заболеваний спирохетозной этиологии, которая в свое время позволила охарактеризовать сифилис (яркий пример спирохетоза) «великим имитатором в медицине» [Pachner A. R., Stechenberg В. W., 1988].